從目前的甲狀腺超聲檢查結果來看，右側下極的五結節需要重點關注，這類結節惡性腫瘤的可能性比較大。我建議帶上檢查，結果到當地醫院就診，看一看甲狀腺外科，具體要不要手術，還要全面評估病人的身體狀況。
      

      你好，甲狀腺右葉實性結節，一般來講良性可能性是比較大的。如果發現有甲狀腺右葉實性結節，患者同樣還要查甲狀腺功能，并且在內分泌科醫生的指導之下，根據臨床資料，包括甲狀腺超聲對結節的描述、分級、結節大小、多少、位置、內部血流、邊緣是否清楚、光滑以及縱橫比等，來初步判定是良性還是惡性。如果臨床資料不夠，也可以做甲狀腺結節的細針穿刺來明確。如果是良性的結節，可以選擇觀察或者用藥治療。如果是惡性的結節，則必須進行手術治療。
      

      病情分析：
      甲狀腺結節有良性和惡性之分，還有單發和多發。單發結節惡性的可能性較大，多發結節大多是良性的。
      指導意見：
      目前對于甲狀腺結節尚無特效的藥物可以治療。需要定期復查，如果發現有加重的跡象，需要進行進一步檢查，比如做甲狀腺穿刺檢查，對于發展快、質地硬的單發結節，或伴有頸部淋巴結腫大，應盡早選擇手術治療。
      
      以上是對“甲狀腺右側葉下極實質性結節需要怎樣治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！