你好，你牙齦腫痛局部化膿還有膿腫，可能是得了牙齦炎，最里邊的磨牙有齲壞，甚至形成了根尖膿腫了。你應該盡快去醫院口腔科就診，讓醫生給你治療齲齒及牙周炎，然后口服甲硝唑牛黃膠囊治療幾天。這幾天飲食要清淡多喝水。平時要好好刷牙養成良好的口腔衛生習慣避免形成齲齒。
      

      根據描述的癥狀，考慮是牙齦發炎引起的膿腫，這種情況，大多和口腔衛生不良，上火，熬夜等有關系，口服人工牛黃甲硝唑片，羅紅霉素膠囊，注意口腔衛生，淡鹽水漱口，建議到醫院口腔科看看，進一步檢查，對癥治療。
      

      牙齦腫痛可以口服頭孢類消炎藥消炎。平時注意保持口腔衛生，早晚好好刷牙，飯后及時漱口，避免辛辣刺激的食物。經常出現這種情況最好去口腔科拍片子檢查，看看是否智齒發炎導致的。
      
      以上是對“牙床發腫而且很很疼上下都有”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！