您您好，您的問題是這樣的，根據您的描述，您的甲狀腺彩超有實性結節。如果彩超分級是4級，不能排際有惡性可能性的，建議您做一個甲狀腺結節細針穿刺行細胞學檢查的以定性的。建議你做一個甲狀腺功能測定的。根據檢查的結果來制定下一步的診療計劃。
      

      病情分析：
      甲狀腺結節四級，是甲狀腺影像學的分級之一。甲狀腺的影像學檢查常見手段是甲狀腺彩超。一般來說，影像學分級在三級以下，基本上為良性甲狀腺結節。甲狀腺結節分級在四級以上，應該引起足夠的重視。
      指導意見：
      甲狀腺結節分級在四級以上，應該引起足夠的重視。其中結節為4a級，惡性可能性大概約2%-5%，影像學分級為4b級，惡性可能正在5%-50%，影像學為4c，惡性可能性在50%以上。因此有必要進一步對結節進行必要的處理手段，包括結節穿刺病理檢查來進一步明確診斷。