你平時經(jīng)期四天就干凈了。這次經(jīng)期時間拖后近20天還不干凈。檢查子宮內(nèi)膜厚，子宮腺肌癥。請問你平時痛經(jīng)嗎？來月經(jīng)量多嗎？有貧血嗎？你現(xiàn)在需要做刮宮病理檢查，這個能排除子宮內(nèi)膜的疾病。然后考慮年齡是46歲了，可以使用孕激素周期性治療。

      病情分析：
      不清楚平時你的月經(jīng)是否規(guī)律，平時月經(jīng)最長會推遲幾天，能不能排除懷孕？
      指導意見：
      如果不能排除懷孕，那么首先建議您做一個妊娠試驗。排除懷孕之后，在子宮內(nèi)膜增厚的情況下，可以考慮用黃體酮吃藥，3~5天之后停藥，月經(jīng)就來了。
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的描述，這種情況懷孕的可能性是不好確定的，建議你到正規(guī)醫(yī)院去化驗尿Hcg，同時做B超檢查。
      指導意見：
      平時保持心情愉快，少吃辛辣刺激性的食物，避免勞累，按時作息。加強鍛煉身體。
      
      以上是對“考慮子宮腺肌癥子宮內(nèi)膜厚”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！