根據你提供的病史，甲狀腺結節需要根據分級來判斷它的良性和惡性的程度。如果分居在三級以及三級以上。有惡變的可能性，最好進行手術治療。建議去甲狀腺外科就診，讓醫生根據甲狀腺的彩超檢查結果。結合病理檢查結果來判斷能不能進行手術治療。

      你好，根據你的描述，年齡46歲，這個結節較前稍微有些的增大，不知道檢查過甲狀腺功能沒有，還要看看這個結節的性質，如果傾向良性的，沒有明顯的增大，可以密切觀察，如果傾向于惡性的，或逐漸的增長，建議手術治療，

      病情分析：
      您好，根據描述，現在的主要情況為甲狀腺結節，并且結節在逐漸長大，建議進行甲狀腺功能化驗檢查。
      指導意見：
      建議要在內分泌科醫生的指導下，結合自身的情況以及彩超結果，采取合理的治療措施，平時要注意飲食規律，盡量避免進食含碘豐富的食物，要多吃一些新鮮的蔬菜水果。
      以上是對“甲狀腺結節，實性結節”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！