病情分析：
      您好，據您所述的情況孕中期隨著胎兒體積的增大，容易受內環境的變化以及本身是否有母體的缺鈣或者本身體質和自我睡眠姿勢以及床的硬度都是導致出現腰部酸困的原因也于日常的作息習慣和是否有久坐直接相關。
      指導意見：
      需要先通過自我的有氧運動以及勞逸結合進行肢體的調節，同時通過血液學評估有無缺鈣或者是貧血而導致，同時評估胎兒的體重是否壓迫到身體，按照產前醫生的指導進行左側位的睡眠，必要時到專業的骨科進行觸診和活動來進行評估有無基礎性的病變。
      

      病情分析：
      你好，看了你的描述，你現在是懷孕19周，孕反應強烈的時間應該過去了，但是不同的人孕反應不完全一樣的。
      指導意見：
      根據你的描述，你現在主要癥狀交流晚上后背酸痛的厲害，影響正常休息，不知道你是否查過微量元素，到這個時候容易缺鈣或缺鐵缺鋅等微量元素，建議查一查微量元素，或者去婦產科咨詢一下，以便及時解決，因為不同的人孕反應是不一樣的。祝你好孕。