以上情況排除器質性病變考慮到圍絕經期了，圍絕經期激素水平不正常，所以導致子宮異常出血。可以用高效孕激素治療，或者是清宮止血做病理檢查子宮內膜，

      病情分析：
      您46歲，如果是內膜過厚的話，這考慮是內分泌失調引起的，如果您口服上止血藥仍然不能緩解這種情況就沒有必要再口服止血藥。
      指導意見：
      你好，建議你目前應該在醫生指導下口服上富康片，這個卵巢囊腫的話，有可能是個生理性囊腫，你觀察它無需特殊處理。

      病情分析：
      你好首先要檢查內膜過厚是什么原因引起的，或者還是功能性子宮出血，或者是激素水平的問題這要具體查一下！
      指導意見：
      建議你現在去醫院檢查一下，最好做一個子宮內膜的診刮，有兩個功效，一是能起到止血的作用，另一個作用就是把刮下來的內膜做一個病理，可以幫助查找出血的原因！
      
      以上是對“46歲女性月經來不干凈”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！