指導意見：
      你好，男性精子質量不好，跟環境污染，輻射，食品不安全等方面有關，平時要注意預防，建議可化驗下精液，如果有精液異常，可以用先復方玄駒膠囊和生精片調理下精液，然后規律作息和飲食，平時適當吃點黑色食物，比如黑豆，黑芝麻。祝你健康！
      

      病情分析：
      你好根據你的描述檢查結果都在正常范圍內，需要進行查一下排卵情況。
      指導意見：
      你好根據你的描述建議進行查檢測一下正常的排卵，看卵泡發育是否正常，如果都正常的話建議在排卵期同房那樣懷孕幾率會很大，注意同房后抬高臀部這樣有助于懷孕。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述，這個自然流產的因素有很多，也不一定就是說明有問題，懷孕就會自然流產的。
      指導意見：
      這次自然流產不可能以后懷孕也會自然流產的，備孕階段補充葉酸，改掉一切不良生活習慣。不要有壓力！
      
      以上是對“精子總活力45正常嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！