病情分析：
      就算孕囊排下也會有蛻膜殘留，你的復查彩超提示殘留物周邊有血流信號，肯定殘留物還會增長
      指導意見：
      你的情況建議清宮治療，早期治療，早期恢復，售后建議靜滴抗生素預防感染，隨時觀察陰道流血情況

      病情分析：
      你是說藥流術后第十一天復查，宮腔里21×15mm的不均質回聲，藥流后20天復查宮腔內有30長有12mm的不均質回聲。
      指導意見：
      根據你說的這種情況，藥物流產20天了宮腔里還有30×12mm的東西，這種情況是需要清宮的，不能等的時間太長，時間長了清宮也不好清了。
      以上是對“藥流孕囊排下的第20天，二次復查還有殘留”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！