歲半抽筋時翻白眼本次發病及持續的時間:抽筋持續近1分鐘目前一般情況:現在已退燒病史:2歲多時至今已有3次這樣的情況以往的診斷和治療經過及效果:以往發病時就入院檢查,說是發燒引起抽筋.最后掉瓶.退燒后觀察沒事后出院.輔助檢查:腦電圖(有輕微癲癇)其它:家族沒有這種病.現憑發燒時的檢查就診斷如此.會不會太草率了.我想知道該如何進一步做哪些檢查能確認是不是真得這種病而且這些檢查必須距這次發病時的所"/>
健康咨詢描述:
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歲半
抽筋時翻白眼
本次發病及持續的時間:抽筋持續近1分鐘
目前一般情況:現在已退燒
病史:2歲多時至今已有3次這樣的情況
以往的診斷和治療經過及效果:以往發病時就入院檢查,說是發燒引起抽筋.最后掉瓶.退燒后觀察沒事后出院.
輔助檢查:腦電圖(有輕微癲癇)
其它:家族沒有這種病.現憑發燒時的檢查就診斷如此.會不會太草率了.我想知道該如何進一步做哪些檢查能確認是不是真得這種病而且這些檢查必須距這次發病時的所做檢查隔多長時間及下次發病時應如何做?
高熱驚厥是兒科常見疾患,發生于6歲以內的小兒,為中樞神經系統以外感染所繼發,癥狀極其類似“羊角風”,即癲癇大發作。但一般情況下,病情經過大多數是良好的,也有復發或轉為癲癇的傾向。據臨床調查統計,高熱驚厥小兒比一般兒童癲癇發生率高出3-6倍,而且任何類型的癲癇發作都可以由高熱驚厥轉變而來。小兒高熱時,由于中樞神經處于過度激動狀態,發育尚未成熟的丘腦出現強烈的電化學爆發,后者通過神經突觸的傳導,而在臨床上表現為四肢抽搐,兩目上視,口吐白沫等驚厥癥狀。高熱是驚厥的誘發因素,高熱驚厥與癲癇的關系比較密切,約有20%的高熱驚厥患兒最終發展有癲癇,這其中有一部分是遺傳因素決定的,另一部分則是由于驚厥時腦的發作性放電,腦細胞缺氧而致的腦損傷引起的。高熱驚厥還可繼發智力低下,行為障礙及運動發育落后等后遺癥,這些后遺癥的發生是由于長時間驚厥引起不可逆性腦損傷的結果。據對已轉變為癲癇患兒的回顧性統計發現,40%~70%病例的首次無熱驚厥(即癲癇)發生在高熱驚厥發作后1年內,37%~77%出現在3年內,85%出現在4年內。有時無熱驚厥與高熱驚厥交替發病,最終轉變為癲癇。高熱驚厥發展為癲癇的危險因素主要有:①有癲癇家族史。②首次高熱驚厥發作前已存在可疑或肯定的神經系統發育異常。③復雜性高熱驚厥,如驚厥持續時間超過15分鐘,發熱后24小時內反復發作或局限性發作,發作后有神經系統異常體征等。另外,腦電圖(EEG)檢查對于提示高熱驚厥能否轉為癲癇也有幫助。但需注意,較準確的EEG檢查時間應安排在發作后1-2周進行,因為在高熱驚厥發作一周內約1/5-3/5的患兒EEG上有非特異性慢波增多。對于6歲以內經常發熱的孩子,家長和醫生應積極預防由高熱驚厥轉變為癲癇,除了平時提高嬰幼兒的健康水平,以減少高熱驚厥的發生外,主要應采取兩個方面措施:一是高熱驚厥發作時,要立即靜脈緩注安定0.2-0.5Mg/Kg。同時保持呼吸道通暢,采取吸氧及降溫等措施;二是對于有高熱驚厥危險因素的患兒,采用間歇短程使用抗癲癇藥,或根據病兒存在的復發危險因素多少,長期給服苯巴比妥和丙戊酸鈉等抗癲癇藥。苯巴比妥3-5mg/kg/日,分2次口服,或睡前頓服,病程為最后一次發作之日算起1-3年。中醫則采取抗癇清熱,化痰開竅,補髓健腦等方法來預防小兒高熱驚厥的發作,治療其后遺癥,實踐證明它們不僅有效而且可以避免使用西藥帶來的諸多副作用。
高熱驚厥是兒科的一種常見病,根據統計,3%~4%的兒童至少生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發生率是成人的大腦發育不完善,刺激的分析鑒別能力差,弱的刺激就可使大腦運動社經元異常放,引起驚厥。臨床表現可分為簡單型和復雜型兩種。簡單型的特點:1、年齡:半歲至4歲之間,5歲以后少見。2、發熱:一般是由于感冒初的急性發熱,驚厥大都發生在體溫驟升達到38.5℃至39.5℃時。3、發作形勢:意識喪失,全身性對稱性強直性陣發痙攣,還可表現為雙眼凝視、斜視、上翻。4、持續時間:持續時間:持續數秒鐘或數分鐘,一般不超過15分鐘,24小時內無復發,發作后意識恢復正常快。5、腦電圖:體溫恢復正常后2周,腦電圖檢查正常。6、家族史:有很明顯的家族史。簡單型的高熱驚厥長期預后良好,對智力、學習、行為均無影響。隨著年齡的增長和大腦發育逐步建全,一般不會再發生高熱驚厥。復雜型的特點:年齡>6歲,驚厥發作時體溫<38.5℃,發作形勢為局限性,抽搐可持續15分鐘以上,24小時內有重復發作,體溫正常2周后腦電圖仍異常。預后較差,約有1%~2%可轉為癲癇。小兒發生高熱驚厥時,家長應做以下處理:1.要鎮定,保持安靜,禁止給孩子一切不必要的刺激。2.保持呼吸道通暢。將孩子放平,頭偏向一側,及時清理口腔內的分泌物、嘔吐物,以免吸入氣管,引起窒息或吸入性肺炎。3.驚厥嚴重發生紫紺時,應立即吸氧,以減少缺氧性腦損傷。4.無抗驚厥藥時可按壓人中、合谷,注意不要太用力,避免損傷皮膚,給孩子帶來不必要的痛苦。5.復雜型驚厥應送醫院診治。初次高熱驚厥以后,約有40%的患兒會復發。復發的危險因素有:(1)起病歲數小;(2)親屬有高熱驚厥或癲癇史;(3)第一次發作就有復雜型高熱驚厥的表現。孩子反復抽搐發作對大腦有很大損害,所以要避免反復驚厥而引起的腦損傷致智力障礙。(1)盡量避免發熱因素。平時多進行戶外活動,使孩子逐漸適應外界環境的冷熱變化。但也應注意氣溫改變,及時增減衣物,防止感冒。(2)注意合理的飲食配置,增強孩子身體素質。(3)一旦發熱要盡快將體溫控制在38℃以下。首先要服用降體溫藥,目前的降體溫藥品種很多,在這里推薦阿苯,這種藥的成分是阿司匹林和苯巴比妥,前者可降溫,后者可鎮靜止痙;并立即給予物理降溫,用25%~50%的酒精擦浴,酒精擦浴時要注意,禁止擦頸后、前胸、腳、頸旁、腋下、腹股溝等有大血管處。藥物降溫比物理降溫法起效慢。(4)診斷為復雜型的患兒,一定要按時有規律地長期服藥,可口服魯米那3~5毫克/公斤/日,服藥期限從最后一次驚厥發作之日算起滿3年。
目前僅符合“單純性高熱驚厥”,一般預后良好。
以上是對“抽筋時翻白眼,現在已退燒,2歲多時至今已有3次這樣的情況”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態。
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