你好，看你描述的是有高血壓，有尿蛋白一個加號的，這個考慮的一個就是高血壓腎損害，還有可能就是慢性腎炎，腎性高血壓。那不管怎么說呢，現在的治療目標就是要控制血壓穩定，24小時尿蛋白在441毫克，這這個不是很高，就不要糾結于能不能陰轉，沒必要說是非要把它降下去，小于一克的話，就是可以接受的。那現在的主要治療呢，就是要降血壓，可以服用aceI或者ARb類的藥物，這類藥物除了有降壓作用以外呢，還有降尿蛋白的作用，同時呢自己要注意休息，低鹽飲食，優質低蛋白飲食。
      

      病情分析：
      高血壓腎病是屬于慢性的疾病，需要長期的藥物治療觀察的。
      指導意見：
      尿蛋白一直是一個加號，那還是屬于穩定的狀態，沒有大的關系，繼續目前的藥物治療觀察。