指導意見：
      糖尿病口服降糖藥效果不好，建議到醫院內分泌科住院，可選擇注射胰島素治療。無論什么方法治療，最基礎的治療方法是要控制總熱量，即：控制飲食總量。請糖尿病專科醫生根據血糖水平和體重，計算飲食量。
      

      目前血糖數值已經相對較高，建議及時到醫院的內分泌科進行就診，結合目前的治療方案，必要時可以采用胰島素注射來進行降糖治療，通過治療會取得一定的治療效果。
      

      病情分析：
      患有糖尿病使用降糖藥物，血糖不能控制好，可以嘗試使用胰島素來控制血糖。
      指導意見：
      在使用藥物控制血糖的同時，飲食上也要控制的，要控制攝入量，還要注意不要吃葡萄糖蔗糖蜜糖及其制品。
      
      以上是對“糖尿病三年多，降糖效果不好”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！