根據你所介紹的情況，有高血壓病史，目前血肌酐400，這種情況要考慮高血壓腎病所引起的腎功能損害。目前你的病情已進入慢性腎臟病3~4期。治療的目的第一仍然是原發病要控制血壓，但是此次血壓的控制是不能用血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，也就是普利類和沙坦類藥物；第二要注意保護腎功能，延緩腎衰竭，促進蛋白質物質的排泄，常用的藥物有蟲草類制劑以及尿毒清腎衰寧，以促進氮質物質的排泄。飲食上注意優質低蛋白飲食，蛋白質的量控制在0.6~0.8克公斤體重每天。以優質蛋白的牛奶雞蛋補充為主。

      從你目前的情況看出現肌酐升高，可能是由于慢性腎炎所致，目前血壓高也可能是由于腎炎引起，目前肌酐400還沒有達到尿毒癥的診斷標準，一般地段超過707才會診斷為尿毒癥，目前這種情況還是要靠藥物來控制。
      
      以上是對“慢性腎功能不全生理病理反映未引出”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      病人有糖尿病史及慢性腎炎病史嗎？伴有腎性貧血嗎？腎功能不全的原因明確了嗎？
      指導意見：
      目前病情已經很重了，建議口服尿毒清降肌酐，控制血壓，糾正貧血。如有心衰加重，合并高鉀血癥，盡早透析