失語偏癱5天后癲癇，已在重癥監護一個月
健康咨詢描述： 女，65，高血壓，糖尿病，高血脂，輕微腦梗發現說話含糊不清送醫院，到醫院右邊肢體無力，意識模糊，用溶栓后無并發癥，低熱，癥狀無好轉，第5天早上開始抽搐一天，夜里上呼吸機后快一個月了，已做氣管切開，嘗試脫機，血壓就升高氧飽和下降，心率100以上，肺炎，腰穿無腦炎，ct無大面積腦梗，無腦水腫，無腦出血，彌散顯示無，人已經醒了，左邊會動，但是不會聽指令，請教一下醫生，不是腦炎，輕微腦梗又不會有這么嚴重的癥狀，到底會是什么病呢？家人已無信心，打算主動要求脫機，家庭條件實在支撐不下去了，不知道該怎么辦？醫院說只能等，等她能脫離呼吸機再說，可是要等到什么時候呢？山窮水盡了不知道再堅持還有沒有意義，拜求各位醫生指導，萬分感謝！
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醫生回復區
病情分析：
目前脫機不能考慮應該是和肺部感染有關系，不聽指令這個考慮還是和腦梗刺激有關，需要再次復查CT來明確診斷，有的時候看著患者眼睜得好好的，其實也是沒有意識的，臨床上叫這種情況叫睜眼昏迷
指導意見：
目前建議首先需要留取痰液來做培養和藥敏試驗，明確導致疾病的具體病原菌，然后選擇敏感藥物來進行系統治療，呼吸機目前還是不能脫，否則一旦呼吸衰竭了病人也是會死亡的，如果經濟負擔重的話建議可以用帶側孔的無創呼吸機接到氣管切開處來進行通氣，這個機器醫一般醫院都有，自己買一個也不算很貴，放到醫院里使用的話這樣可以節省一部分費用的，要想脫機感染必須要控制住
病情分析：你好從你的描述的情況，分析膠質瘤晚期，產生腫大壓迫腦部組織，與顱內壓增高，導致失語偏癱，現在又誘發癲癇；再根據五天不能進食。
指導意見：這種情況如不積極減輕顱內壓與緩解壓迫癥狀的話，生存期多在三天內，最多不會超過一周
疾病百科| 高血壓
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