病情分析：
      你好，從上傳的圖片和你的描述分析來看，考慮是真菌感染引起的灰指甲。
      指導意見：
      灰指甲是俗稱，其實就是甲癬，是指皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。是由皮癬菌、酵母菌及非皮癬菌等真菌引起的甲感染。可口服、外用藥物，或手術拔甲。手指甲和腳趾甲的生長速度緩慢，完全替換一個新的指甲需要至少三個月以上的時間，所以治療灰指甲必須要有耐心。1.手術拔甲：適于單發的指甲，局麻下，將患甲拔除，創面大，出血，易引起感染，容易復發，臨床現已較少使用。2.內服藥物：適于多個指(趾)甲。特比萘芬片每日250mg，連服12周以上;伊曲康唑400mg/天，分兩次飯后立即服用，連服7天、休息21天為一療程，持續3～6個療程。內服藥物治療效果好，可治愈80%以上的甲癬，但是用藥量大且時間長，應定期監測藥物不良反應。3.外用療法：30%冰醋酸外涂病甲，每日1次，持續3個月以上，涂藥前對病甲進行磨削，反復進行，涂藥時注意保護甲周的皮膚;阿莫羅芬甲搽劑等抗真菌外用藥局部涂抹。

      病情分析：
      根據你描述的情況，以及所發的圖片看。考慮是局部受傷或者是穿鞋頂腳導致的甲剝離。
      指導意見：
      建議平時注意休息，盡量減少劇烈活動，穿寬松的鞋。注意觀察，如果還是不緩解的話。就去醫院拔指甲。
      
      以上是對“趾甲與甲床脫落，是否必須要拔甲”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      從你腳部照片的情況來看，初步考慮就是真菌感染所造成的甲癬，又叫做灰指甲。
      指導意見：
      從照片看指甲和甲床確實已經分離了，這種情況建議您最好的方法就是拔除指甲，讓指甲重新生長。