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手臂雙側尺神經損傷左手肌肉萎縮

男 | 24歲 2019-08-22 23:07:48 5人回復 來自

健康咨詢描述: 肌電圖檢查手臂雙側尺神經損傷、左手嚴重并伴有肌肉萎縮、2013年在部隊訓練時導致左手肘關節錯位過當時拍的是三維CT做石膏固定治療與2019年7月出現左手無名指小拇指發麻、后又去給頸椎做磁共振檢查:頸椎曲度變直、左手肘關節做DR檢查是好的……現在還是沒有找到具體尺神經損傷的具體原因,請問下步該做那些方面的檢查或者現在有沒有什么辦法去緩解肌肉萎縮的癥狀??!謝謝


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醫生回復區

李朋成
李朋成 黑龍江省第三醫院   主治醫師 擅長: 腦外傷,腦腫瘤,腦出血,顱內動脈瘤,腦動脈硬化,垂 幫助網友:23901
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2019-08-23 06:08:00 我要投訴

      神經損傷至今時間太久,已經伴有肌肉萎縮,現在還能做的檢查一是查一下左肘關節的核磁共振檢查看有沒有明顯的神經卡壓癥狀。二是如果肘關節沒什么問題需要查一下頸椎核磁共振看尺神經損傷是否來自高位壓迫(這種可能性不大)。還是考慮跟當初石膏治療有關系。這種周圍神經損傷的治療方式是神經營養藥物配合針灸推拿。效果不會太理想?,F在上海華山醫院的徐文東教授組可以進行神經嫁接手術,你可以去咨詢一下,成功的話,效果比吃藥和針灸要好得多。

2019-08-23 07:51 ask92002039md 追問

這些都做過我現在發過去給您看看

2019-08-23 07:57醫生回答:

頸椎引起的可能性可以排除。主要是肘管綜合征,沒有骨科醫生確診并建議手術嗎?如果確診是肘管綜合征是需要手術減輕神經卡壓的。

2019-08-23 09:50 ask92002039md 追問

目前沒有確認、還在西安做進一步的檢查、你這邊有什么好的建議或者需要做的檢查

2019-08-23 09:55醫生回答:

其它治療基本沒什么用,恐怕最終還是要手術探查一下考慮肘管綜合征位置。那個位置指定是有問題的。

2019-08-23 10:10 ask92002039md 追問

謝謝、那還需要做哪方面的檢查嗎?

2019-08-23 10:26醫生回答:

現在的彩超做手術就可以的了。如果可以的話拍一個肘部的核磁共振,能比彩超看的更清楚。需要到骨科咨詢一下。

2019-08-23 10:34 ask92002039md 追問

這個肌電圖檢查表明是腕管綜合征、怎么又是肘部綜合征?那么需要重新坐下肌電圖檢查還要肌肉方面的檢查嗎??

2019-08-23 10:54醫生回答:

肌電圖是查神經損傷的,跟肌肉關系不大。做手術之前把肌電圖和彩超再重新確定一下看是腕管綜合征還是肘管綜合征。一般手術以肌電圖結果為準。彩超發現肘部異常,應該是也不能排除肘管綜合征。

2019-08-23 11:27 ask92002039md 追問

謝謝你醫生、那現在就只有手術探查這一種辦法了嗎?這種手術風險大嗎?手術治療后神經能恢復嗎?還有肌肉萎縮這個癥狀能好嗎?

2019-08-23 11:51醫生回答:

恐怕只有手術有可能解決神經卡壓的情況,為以后神經恢復提供基礎。手術風險并不大。順利的話手術后也要很長時間(三個月到半年甚至更長時間)的神經營養藥物和針灸治療才能恢復,肌肉萎縮也能緩解。

童祥龍
童祥龍 安徽醫科大學附屬巢湖醫院   主治醫師 擅長: 顱腦外傷、腦出血、顱內腫瘤等內、外科治療 幫助網友:13099
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2019-08-23 05:56:36 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的描述以及檢查報告,考慮是肘關節錯位引起的尺神經損傷。
      指導意見:
      因為神經時間比較久,康復治療的效果噢,可能達不到預期,可以去康復科進行系統的康復,與針灸理療推拿,神經刺激,運動鍛煉等。

2019-08-23 11:32 ask92002039md 追問

現在手上肌肉萎縮的厲害、需要做手術嗎

2019-08-23 12:15醫生回答:

建議肘部拍個核磁共振,CT三維成像,明確是否神經卡壓,如果確定是有條件可以做手術,但時間比較久,恐怕手術效果達不到預期。

2019-08-23 13:01 ask92002039md 追問

這邊還有幾個報告檢查、因為是系統問題只能上傳三張現在我給你發過去看看、你綜合這個麻煩給個知道建議

2019-08-23 15:16醫生回答:

第一張顯示神經受壓迫變細,可能是肘管綜合癥引起的,其他檢查沒看到什么,建議進一步檢查。

2019-08-23 19:53 ask92002039md 追問

謝謝、那你這方面給指導建議下需要做哪方面的檢查?

2019-08-23 20:07醫生回答:

可以做個核磁共振看看,考慮神經受壓,13年到現在時間有點久了。

李鵬
李鵬 醫師 擅長: 食管胃底靜脈曲張,胃十二指腸潰瘍,十二指腸潰瘍,高 幫助網友:6624
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2019-08-23 05:58:29 我要投訴

      病情分析:
      根據你所敘述的情況考慮尺神經損失1.外傷后導致尺神經周圍組織損傷后出現黏連卡壓尺神經導致的。2.過度運動導致尺神經腱鞘狹窄卡壓神經導致的。目前治療最好的就是手術(解除卡壓或狹窄)加口服或者靜滴營養神經的藥物治療,才能徹底緩解或恢復肌肉萎縮。
      指導意見:
      根據你所敘述的情況考慮尺神經損失1.外傷后導致尺神經周圍組織損傷后出現黏連卡壓尺神經導致的。2.過度運動導致尺神經腱鞘狹窄卡壓神經導致的。目前治療最好的就是手術(解除卡壓或狹窄)加口服或者靜滴營養神經的藥物治療,才能徹底緩解或恢復肌肉萎縮。
      以上是對“手臂雙側尺神經損傷左手肌肉萎縮”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-08-23 07:52 ask92002039md 追問

您好,我還做過一些檢查現在這邊給您發過去看一下

2019-08-23 10:23醫生回答:

你這是尺神經卡壓導致的,建議手術治療

2019-08-23 11:29 ask92002039md 追問

謝謝,那么雙側手臂尺神經顯示都有問題!這個是那方面造成的??需要做那些方面的檢查才能知道病因?

2019-08-23 13:33醫生回答:

你的核磁共振頸椎間盤沒有脫出更沒有壓迫神經根,所以雙側尺神經損失不是頸椎導致的,只能是雙側肘管狹窄卡壓尺神經導致的。

2019-08-23 13:46 ask92002039md 追問

好的,謝謝!那請問下步該做哪方面的檢查和治療??

2019-08-23 14:12醫生回答:

肌電圖和頸椎核磁共振你都檢查了,不需要其它檢查,下一步就需要住院做手術前檢查準備手術治療了。

郭霞
郭霞 山東國欣頤養集團滕南醫院   副主任護師 擅長: 硬膜外血腫,硬膜下血腫術前術后護理,開放性顱腦損傷 幫助網友:31103
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2019-08-23 05:59:08 我要投訴

      病情分析:
      雙側尺神經損傷,伴有肌肉萎縮,應去當地醫院神經內科就診,根據醫生建議,配合使用活血營養神經藥物。
      指導意見:
      日常飲食補充鈣劑維生素,微量元素,禁食辛辣刺激性食物,忌煙酒,配合食用針灸,按摩,活血,營養神經藥物,如丹紅,甲鈷胺,保持愉快心情,積極控制癥狀。

2019-08-23 11:35 ask92002039md 追問

好的,謝謝

2019-08-23 11:40醫生回答:

不客氣,祝您愉快。

謝勝利
謝勝利 醫師 擅長: 脊髓及周圍神經損傷,神經元變性,脫髓鞘疾病,多發性 幫助網友:51673稱贊:1034
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2019-08-24 16:13:48 我要投訴
      病情分析:
      你的癥狀是一遲發性尺神經損害,而且傷到了神經元,歸屬于神經元變性疾病,是頸脊髓前角和神經根發和問題,本病多是病毒或炎癥感染腦脊髓有關,并不單指頸椎有了問題。
      指導意見:
      治療恢復本病必須搶時間對病史,病理,癥狀以及腦頸磁共振源始照片,肌電圖等會診定性才能議定出有效治療方案消除病源,同時營養神經,并興奮激活神以才能再生修復神經控病惡化,在此基礎上才能改善恢復萎縮肌肉達最佳恢復。提示,延誤不當的治療本病會繼續惡化嚴重進胸腰腿都會萎縮(雖不是運動神經元疾病控病不佳還會慢性惡化的)。 回復人的回復 2019-08-28 23:08:35

加了你,發來詳細資料為你指導。


      
2019-08-28 23:08醫生回答:

加了你,發來詳細資料為你指導。

疾病百科| 尺神經損傷

掛號科室:骨科

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飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。

在腕部,尺神經易受切割傷。在手指及掌部,指神經易被割傷或挫傷。尺神經深支為運動支,有時可受刺傷或貫穿傷。在肘部,尺神經常受直接外傷或骨折脫臼合并損傷。嚴重肘外翻畸形及尺神經滑脫所引起的尺神經損傷,又稱... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:青少年、老年群體 常見癥狀:小指感覺消失、拇指和食指不能對掌成完好的[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:手術治療、藥物治療
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