通過描述及圖片考慮糖尿病引起的干性壞疽，保守治療已經意義不大。建議手術截肢治療。可以減輕痛苦及減少治療費用。建議注意術后傷口感染，觀察皮瓣血運。

      病情分析：
      你好，根據你描述的情況和照片來看，變黑的足趾都是已經壞死了的，這種壞死是無法逆轉的，不截掉它只會繼續爛，而且向近心端逐漸蔓延！
      指導意見：
      建議：你這種情況是糖尿病引起足下肢的動脈血管閉塞，末端血供喪失出現壞死，目前已經非常嚴重了，截掉是最好的選擇，不然以后還會疼痛，非常痛苦！另外，一定要注意控制血糖，這個非常重要！
      以上是對“糖尿病足一定要截肢么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，結合你的表現及圖片，糖尿病足診斷明確，主要是由于糖尿病引起末梢血管缺血及循環障礙。
      指導意見：
      結合你的描述，腳趾皮膚變黑說明有壞疽，現在最好還是截肢，以免引起敗血癥全身感染，建議您聽從當地醫生意見，以免病情加重。