根據您的照片看，主要是考慮混合痔的可能性大一些，并且癥狀是比較明顯的，建議您正規醫院肛腸科門診就診，肛鏡檢查，注意防止便秘情況，保持大便通暢。時間允許，考慮手術治療，

      病情分析：
      您好：根據您的描述內容和圖片：這是外痔。建議您使用pp粉坐浴，一天兩次，每次20到30分鐘。使用西安楊森的太寧栓劑。禁忌辛辣刺激，多喝水，多食水果蔬菜。
      指導意見：
      您好：根據您的描述內容和圖片：這是外痔。建議您使用pp粉坐浴，一天兩次，每次20到30分鐘。使用西安楊森的太寧栓劑。禁忌辛辣刺激，多喝水，多食水果蔬菜。

      病情分析：
      您好，很高興為您解答，看了您的描述與圖片，是痔瘡，可以回納不？有便血不？排便正常不？一般痔瘡都采取保守治療。
      指導意見：
      建議您保持大便通暢不干燥，每晚溫水坐浴，養成定時排便的習慣，可以局部涂抹馬應龍痔瘡膏，不要久蹲，如果有便血或疼痛較嚴重就需要手術治療了，祝您生活愉快。
      以上是對“不知道什么時候得的痔瘡”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！