指導意見：
      你好，根據您上傳的圖片顯示，這種情況下最好是手術處理，反復的損傷刺激容易造成局部感染加重，保持大便通暢，結構干凈，每次便后溫水，清洗肛門部位，在術后可能還會有幾天疼痛

      從你目前描述的癥狀來看，這是典型的混合痔，對于痔瘡的治療，還是可以先嘗試保守治療，避免辛辣刺激食物，同時可以外用痔瘡膏溫水坐盆，如果通過這些治療情況沒有改善，癥狀很重的話，則建議手術治療。

      根據您的照片情況，主要是考慮混合型，痔核脫出的情況，目前在保守治療效果不佳的情況下，主要是手術切除治療，注意保暖，忌食辛辣刺激食物，保持大便通暢，
      
      以上是對“混合痔，出血反復發作”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據你介紹的病情和提供的照片，你是痔瘡，需要做肛門鏡檢查，才能最終確診。
      指導意見：
      可以先保守治療，每次大便后，用熱水坐浴清洗肛門，然后上馬應龍痔瘡膏，經常做提肛的動作，就是收縮肛門，不要喝酒，不要吃辛辣的食物，尤其是辣椒，不要著涼。保守治療效果不佳，可以考慮手術治療。