你好，根據你敘述的情況，重點考慮結核，不排除肌肉及筋膜勞損，建議到正規三甲醫院，掛呼吸內科，做肺ct檢查，做結核菌術實驗，做痰培養，明確診斷，確定治療方案，以防耽誤病情。如果是結核，請傳染病醫院治療。
      

      你好，首先乏力，睡眠質量差以及腰酸背痛，是很多原因就可能導致的，很難通過他來判斷有什么疾病。而痰中帶血大部分都是由于肺部疾病引起的，所以建議你先去查一下肺部，做個胸部ct。
      

      病情分析：
      根據您說的這種情況，最近有沒有發熱，有沒有午后低熱，盜汗，最好是拍胸部CT，排除一下肺部結核或者腫瘤
      指導意見：
      根據您說的這種情況，最近有沒有發熱，有沒有午后低熱，盜汗，最好是拍胸部CT，排除一下肺部結核或者腫瘤
      
      以上是對“23歲渾身乏力，腰酸背痛，有時痰帶血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！