根據你提供的圖片和病史分析，肩膀部位有紅斑，病史幾年左右，沒有自覺癥狀，這種疾病考慮是汗斑，是由真菌感染引起的疾病，建議局部外用硝酸咪康唑乳膏進行治療，也可以外用鹽酸特比奈芬凝膠進行治療。
      

      病情分析：
      你好：這個考慮就是花斑糠疹的，俗稱為汗斑，與油膩多汗有關，好發于上胸背部、腋下和四肢近心端的，大小不等色素沉著斑或減退斑，無自覺癥狀。
      指導意見：
      建議你試用外搽抗真菌藥膏如聯苯芐唑凝膠，4周以上必要時口服伊曲康唑0.2一天一次一周，忌酒，辛辣刺激性食物。