你好，從你的描述來看是灰指甲，不建議再到醫院做治療，話費高，也不一定有用。建議口服抗真菌藥物，伊曲康唑膠囊，口服四個月，每個月吃一周停三周，吃之前需要復查肝功，外用特比萘芬軟膏。中指潰破的地方用碘伏消毒
      

      根據你提供的圖片和病史分析，患有腳氣和灰指甲，這兩種疾病都是由真菌感染引起的疾病，應該比較好治療，腳氣可以外用鹽酸特比奈芬凝膠治療，一天兩次，灰指甲可以伊曲康唑膠囊，簡單有效，總治療費用大概在700元左右。
      

      病情分析：
      你好，你也還是很小，你的腳氣和灰指甲都是很厲害的，所以靜下心來認真的徹底治療一下是很有必要的啊
      指導意見：
      也看了你治療收費的情況，也應該是一所正常的醫院的，感覺他們治療的也沒有錯的，你的中指可能還是皮膚破損的比較厲害一些，看著應該是有些痛的，所以你這幾天就不要亂走動，接著治療啊，治療的方法應該沒有錯的，謝謝
      
      以上是對“4.5年的腳氣加灰指甲”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！