指導意見：
      你好，如果是在月經后四五天開始出現咖啡色的分泌物，伴隨下腹隱隱的痛這個考慮與患有婦科疾病有關系，比如宮頸炎，宮頸糜爛，盆腔炎，附件炎等疾病所引起的。
      

      病情分析：
      你好親，你月經干凈之后又出現咖啡色分泌物，伴有左側小腹部疼痛。
      指導意見：
      你現在的癥狀考慮有盆腔炎的可能性，建議你最好去醫院婦科檢查一下，需要查一下分泌物常規及彩超，明確診斷以后，再進行針對性治療。
      

      病情分析：
      您好，根據您的描述。初步分析您月經期厚小腹疼痛，月經延長等一般是婦科炎癥引起的。
      指導意見：
      建議您去當地正規醫院面診。做彩超等檢查，確診后根據主治醫生建議治療，平時注意勤換內衣。保持外陰清潔衛生。月經期間注意避免性生活。
      
      以上是對“下面有咖啡色分泌物。有時有有時沒有”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！