你好，目前考慮為子宮內膜異位囊腫，建議月經干凈2~3天再次到醫院復查，超聲除外生理性的卵巢囊腫，如果卵巢囊腫持續存在，還影響腫瘤標志物的化驗，寫出判斷重復的性質，之后決定下步治療。
      

      很遺憾，你的圖片看不到右側卵巢那個等回聲團塊，邊界是否清楚？但是就沒有血流信號這一點來說，有可能還是偏良性。就大小而言，已經接近五厘米，而且你只有38歲。因此無論是考慮良性的或者惡性的，都要建議手術切除。另外，左側卵巢的無回聲區，就是那個懷疑巧克力囊腫那個，一般就算手術也容易復發，這個倒是可以通過藥物控制。綜合起來看，還是建議切除右側卵巢那個。希望能夠通過手術治療，然后送病理檢查，來明確是什么東西，然后指導后續的治療。
      

      病情分析：
      你好，根據彩超報告描述來看，右側卵巢雖然是等回聲團塊，但是無血流信號，腫瘤的可能性低，左側卵巢低無回聲，考慮左右卵巢均是巧克力囊腫的可能性大。
      指導意見：
      也就是子宮內膜異位癥，這是子宮內膜在卵巢內隨月經周期反復脫略出血所致，所以右側卵巢根據大小來看是呈橢圓形，你腰骶痛也是這個引起的，建議腹腔鏡檢確診，或腹腔鏡下手術治療，藥物治療效果差。
      
      以上是對“請問巧克力囊腫一定要做手術嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！