你好，結婚4年了不孕不育，說明是精子常規有問題。精索靜脈曲張是會影響精子質量的。至于脖子腫大是不是甲狀腺功能有問題了，還是有甲狀腺有結節，需要去醫院檢查一下。
      

      病情分析：
      脖子腫大，有可能有點內分泌紊亂可以抽血做甲狀腺功能檢查會好點。
      指導意見：
      精索靜脈曲張可以做手術的，平時要多增加營養，多臥床休息，避免勞累會好些的。
      

      病情分析：
      您好，精索靜脈曲張有時候影響精子質量，甚至精子生成。所以影響懷孕。脖子腫大應該排除甲狀腺疾病。
      指導意見：
      您好，建議醫院就診，在醫生指導下做必要的檢查，查明不孕原因對癥治療，效果顯著。
      
      以上是對“男性婚后四年不孕不育”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！