5歲男孩，2月15日突發高燒38
健康咨詢描述： 5歲男孩，2月15日突發高燒38.6度，尿液偏紅，第二天16號，晨尿肉眼正常，第二次尿液也肉眼正常，中午帶去醫院檢查，接尿時醬油色，鏡下看不到紅細胞，化驗報告潛血3蛋白2。隨即住院治療，醫生懷疑是急性腎小球腎炎，做了鏈球菌化驗，但結果不支撐是腎炎。住院當天，也就是血尿后的第二泡尿又恢復正常顏色了，17-18號的24小時尿蛋白也正常了，鞏固治療后，今天22號復查所有報告正常了，醫生讓出院。 剛出院到家，小孩不一會又突然說冷，體溫38度多，隨即到醫院，又是一泡醬油色尿后，轉正常顏色了。這次醫生懷疑是溶血，溶血報告直抗陽性。 請問小孩到底是什么病啊？ 這種情況是他平生第一次。短短一周內再次重演。 今天檢查了支原體，支原體感染。
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醫生回復區
病情分析：
根據你說的情況，孩子的尿中沒有大量紅細胞，沒有鏈球菌感染，是不支持急性腎小球腎炎的。
指導意見：
從你的描述來看，你的孩子不排除患有陣發性睡眠性血紅蛋白尿的可能性。其病因不詳，可能與溶血有一定的關系，建議到醫院進一步的做檢查。
會不會是陣發性冷性血紅蛋白尿？直抗陽性。而且出院見冷風沒多久就發高燒，第一次肉眼血尿，沒有特殊治療，回復環境溫度尿常規就正常了。
根據你的描述，不排除是陣發性冷性血紅蛋白尿。由于你現在檢測支原體陽性，可以應用阿奇霉素等藥物抗支原體感染。平時注意保暖，也許等感染控制后病情會好轉。
D-L抗體可在體內存在多年，也就是這個抗體不消除，就一直不能受寒嗎？這個抗體用什么方法可以安全結合代謝掉？
你的抗體存在多年，現在出現血紅蛋白尿不是才最近的事情嗎？建議還是積極的抗支源體感染，你家孩子出現了血紅蛋白尿，有可能是支原體感染引起的。
D-L抗體導致的遇冷后急性溶血吧。目前5歲了，這是首次，之前支原體感染沒有導致D-L抗體產生吧？我只是猜測，請醫生您給指導。
D一L抗體是一種溶血素。寒冷、支原體感染等許多因素都可以導致這個抗體的產生，是與個人體質有關的。所以要積極的抗支原體感染。
主要擔心愈后，感染雖然控制住了，但是DL抗體還在，雖然沒有感染，因為抗體在，會不會遇冷還發生溶血呢？是不是有什么方法例如丙球來治療呢？讓DL抗體盡快降低到安全滴度或消失？
這個病是一個比較罕見的病。治療的話還是到省級的兒童醫院進行咨詢和治療。
疾病百科| 支原體感染
溫馨提示：
積極鍛煉身體，平日要有計劃地鍛煉身體，睡眠時室內要保持空氣清新。
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