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我老公46歲,三年來(lái)右胳膊伸不直

男 | 46歲 2019-02-17 21:46:12 4人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 我老公46歲,三年來(lái)右胳膊伸不直,從去年開(kāi)始右手五指不能并攏,手臂到手指酸麻,近兩個(gè)月來(lái)又伴隨著手指神經(jīng)性的酸麻疼,而且小拇指知覺(jué)很差,請(qǐng)問(wèn)是什么病呢?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

黃每芹
黃每芹 鄭州市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 彌散性血管內(nèi)溶血,彌漫性血管內(nèi)凝血,感染性心內(nèi)膜炎 幫助網(wǎng)友:5509
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2019-02-17 22:06:24 我要投訴

      你好,根據(jù)你老公的情況,考慮頸椎病,頸椎病的臨床表現(xiàn):
      1.神經(jīng)根型頸椎病
      此型發(fā)病率最高,主要病變?yōu)椋鹤甸g孔變窄致頸脊神經(jīng)受壓,多見(jiàn)于4~7頸椎。高發(fā)年齡段:30~50歲。主要癥狀:早期癥狀為頸痛和頸部發(fā)僵;上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿著受壓神經(jīng)根的走向和支配區(qū)放射,有時(shí)癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置和姿勢(shì)有明顯關(guān)系;患側(cè)上肢感覺(jué)沉重、握力減退,有時(shí)出現(xiàn)持物墜落。
      2.脊髓型頸椎病
      此型最危險(xiǎn),主要病變?yōu)椋侯i椎病變導(dǎo)致脊髓受壓、炎癥、水腫等。高發(fā)年齡段:40~60歲。主要癥狀:下肢麻木、沉重,行走困難,雙腳有踩棉感;上肢麻木、疼痛,雙手無(wú)力、不靈活,寫(xiě)字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成,持物易落;軀干部出現(xiàn)感覺(jué)異常,患者常感覺(jué)在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。
      3.椎動(dòng)脈型頸椎病
      主要病變?yōu)椋河捎诠谴?、血管變異或病變?dǎo)致供血不足。高發(fā)年齡段:30~40歲。主要癥狀:發(fā)作性眩暈,復(fù)視伴有眼震;有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降,這些癥狀與頸部位置改變有關(guān);下肢突然無(wú)力猝倒,但是意識(shí)清醒,多在頭頸處于某一位置時(shí)發(fā)生;偶有肢體麻木、感覺(jué)異常。
      4.交感神經(jīng)型頸椎病
      主要病變?yōu)椋焊鞣N頸部病變激惹了神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊或項(xiàng)韌帶上的交感神經(jīng)末梢。高發(fā)年齡段:30~45歲。主要癥狀:頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中;眼脹、視物不清;耳鳴、耳堵、聽(tīng)力下降;鼻塞、“過(guò)敏性鼻炎”,咽部異物感、口干、聲帶疲勞等;惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等;心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等;面部或某一肢體多汗、無(wú)汗、畏寒或發(fā)熱。
      目前,神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)比較典型,因此診斷和治療爭(zhēng)議較少,而椎動(dòng)脈型頸椎病和交感性頸椎病的臨床表現(xiàn)與神經(jīng)內(nèi)科疾病、耳鼻喉科疾病等較為相似,診斷和治療方面尚存在較多爭(zhēng)議。
      三、診斷頸椎病需要做哪些檢查?
      最基本也是最簡(jiǎn)單的:X線片,通過(guò)X線片我們可以了解頸椎骨質(zhì)增生情況,有無(wú)畸形、腫瘤等骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的病變。核磁共振(MRI)也是一項(xiàng)非常重要的檢查手段,可以讓醫(yī)生了解有無(wú)神經(jīng)受壓,以及神經(jīng)受壓的程度,對(duì)后續(xù)的治療選擇起到重要作用。以上這兩項(xiàng)可以滿足多數(shù)頸椎病的診斷需要,在一些特殊病例還要進(jìn)行CT、肌電圖、脊髓或血管造影等檢查,幫助明確診斷。
      四、頸椎病如何治療?
      1.頸椎病的保守治療
      口服藥物治療:對(duì)于以頸肩部疼痛為主的患者可口服消炎鎮(zhèn)痛藥物,輔以肌松和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
      牽引法:通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài),從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變,但其療效有限,僅適于輕癥患者;且在急性期禁止做牽引,防止局部炎癥、水腫加重。
      理療法:理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用于人體,以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。
      推拿法:推拿法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡(jiǎn)單器械在身體的一定部位或穴位,沿經(jīng)絡(luò)循行的路線,氣血運(yùn)行的方向,施以不同的手法,達(dá)到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿,否則會(huì)使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重,疼痛加劇。脊髓型頸椎病也不建議使用此方法。
      針灸法:根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致,因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過(guò)針灸達(dá)到舒筋活血的目的。針灸對(duì)患者來(lái)說(shuō)有一定痛苦,甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況;且針灸會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥。
      椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù):是有效的治療方法,反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥,都能收到很好的效果。但多不能維持長(zhǎng)久的療效,故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果,至少須連續(xù)治療2~4個(gè)療程。
      2.頸椎病的手術(shù)治療
      神經(jīng)根型、交感型和椎動(dòng)脈型頸椎病盡可能保守治療,大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)保守治療癥狀能得到緩解,但保守治療無(wú)效者,比如說(shuō)神經(jīng)根型頸椎病,病人出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉萎縮,這種情況意味著神經(jīng)受到很大的損傷,這種時(shí)候一定要做手術(shù)。
      脊髓型頸椎病,按照目前對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí),一旦確定診斷,不管是輕的時(shí)候還是重的時(shí)候,主張?jiān)缙谧鍪中g(shù)。因?yàn)榧顾栝L(zhǎng)時(shí)間受壓,再做手術(shù)的話影響手術(shù)的療效,不能得到有效改善。
      頸椎病手術(shù)包括前路和后路減壓手術(shù),患者術(shù)后第二天就可以下地正常活動(dòng)。
      五、頸椎病如何預(yù)防?
      1.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉,每個(gè)人可以根據(jù)自己的工作、生活規(guī)律,定時(shí)做廣播體操或是跑步、游泳等,適度的全身運(yùn)動(dòng)可以增進(jìn)頸椎和全身骨骼、關(guān)節(jié)的健康。其次,可以每天做頸部旋轉(zhuǎn),讓頸椎朝不同的方向活動(dòng),并在每個(gè)方向停留五六秒鐘,使頸椎周圍的肌肉都參與到運(yùn)動(dòng)中,這樣可以喚醒那些因缺少運(yùn)動(dòng)處于休眠狀態(tài)的肌肉,增進(jìn)其對(duì)頸椎的保護(hù)能力。做頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)速度一定要緩慢,過(guò)快旋轉(zhuǎn)可能會(huì)損傷頸椎。但是,無(wú)論是全身運(yùn)動(dòng)還是頸部運(yùn)動(dòng),都要適度并持之以恒。如果平時(shí)不運(yùn)動(dòng),突然高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),易造成關(guān)節(jié)或肌肉損傷。
      2.避免高枕睡眠的不良習(xí)慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應(yīng)力,有加速頸椎退變的可能。最新的脊柱生物力學(xué)研究發(fā)現(xiàn),枕頭的高度與肩膀的前后厚度一致是最合適的,一般是15~20cm,這種高度不管你是平躺還是側(cè)躺都合適。
      3.注意頸肩部保暖,避免頭頸負(fù)重物,避免過(guò)度疲勞,坐車時(shí)不要打瞌睡。
      4.及早,徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發(fā)展為頸椎病。
      5.勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。
      6.長(zhǎng)期伏案工作者,應(yīng)定時(shí)改變頭部體位,按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。
      7.注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì),不要偏頭聳肩、談話、看書(shū)時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。
      

魏辰
魏辰 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 皮膚腫瘤,白癜風(fēng),蕁麻疹,銀屑病,濕疹,紫癜,血管 幫助網(wǎng)友:492
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2019-02-17 22:06:25 我要投訴

      朋友你好,根據(jù)你的描述來(lái)看,有可能是尺神經(jīng)卡壓,也就是肘管綜合征,建議你去正規(guī)醫(yī)院的手外科進(jìn)一步檢查一下,可以查一下肌電圖。
      

李永存
李永存 冷水江市婦幼保健院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 燒傷,乳腺增生,淋巴結(jié)炎,甲狀腺瘤,毛囊炎,脂肪瘤 幫助網(wǎng)友:15749稱贊:100
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2019-02-17 21:59:39 我要投訴

      病情分析:
      你好,這種情況是由于壓迫到神經(jīng)引起來(lái)的,一般多見(jiàn)于頸椎疾病和胳膊的。部位壓迫神經(jīng)引起的,比如某些包塊,腫瘤或者神經(jīng)卡壓的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      這種情況應(yīng)該早就去看的,越早治療的話,效果越好。首先要確定一下是哪里的原因,然后在確定治療方案,該手術(shù)的手術(shù),該理療的理療。
      
      以上是對(duì)“我老公46歲,三年來(lái)右胳膊伸不直”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

王笑朝
王笑朝 威縣中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 骨科,普外科疾病,如四肢創(chuàng)傷,脊柱,關(guān)節(jié),及手外科 幫助網(wǎng)友:31056稱贊:466
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2019-02-17 22:00:37 我要投訴

      病情分析:
      你好,如果右手手指不能并攏,小指處麻木,手部活動(dòng)不靈活,則不排除肘管綜合癥的可能,又稱為遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議去正規(guī)醫(yī)院手外科或骨科就診,進(jìn)行肌電圖檢查,結(jié)合醫(yī)生查體進(jìn)行確診,可予以尺神經(jīng)松解前置手術(shù)治療。
      

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