水腫比較嚴重，等消腫后還納，臥床休息減少摩擦，禁食辛辣刺激性食物，保持大便通暢及肛周清潔，便后可用金玄痔科熏洗散清洗肛周，避免久蹲。可用美辛唑酮紅古豆醇酯栓、熊膽痔靈膏塞肛，膏也外涂，配合口服地奧司明
      

      根據你檢查的情況看，給你的圖片看，你的混合痔還是比較嚴重的，是環狀的混合痔，這種情況只能通過手術治療，藥物治療是沒有什么療效
      

      病情分析：
      你好，很樂意為你服務，根據你描述的情況和臨床癥狀以及上傳圖片顯示。你的情況符合環狀混合痔的診斷。可能還伴有直腸脫垂。自行還納是有一定困難的，建議你到附近的醫院肛腸科或普外科就診。行進一步檢查，遵醫囑進行診治。必要時手術治療。
      指導意見：
      
      以上是對“四周痔核脫出還納不了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！