你好，出現肌酐高，這時需排除或去除加重腎損傷的危險因素和誘因，如有無血容量的不足，有無感染和尿路梗阻、心衰等情況。誘因去除之后，可以減輕腎臟的損害。針對肌酐增高的病因，原發病的治療也是很非常重要的。可以用免疫抑制藥物，以減少尿蛋白，保護腎臟。同時限制蛋白，限制鹽分的攝入，控制血壓、血糖、血脂和尿酸，同時糾正水和電解質的紊亂。根據血肌酐的情況，再判定是否需要行血液透析治療。
      

      病情分析：
      你好！根據您所描述的臨床癥狀，考慮是患有腎功能不全！
      指導意見：
      一般情況下，肌酐500umol/l是透析的臨界值，改善腎功能是最有效的，可以服用六味地黃丸和金匱腎氣丸，服用利水的中藥，如澤瀉、茯苓等，都有利于肌酐的降低，同時減少蛋白質的攝入！
      

      病情分析：
      你好，這個首先要判斷是什么原因引起你腎臟血肌酐升高？是由于你有原發的腎臟疾病，還是由于高血壓性腎病造成的？
      指導意見：
      這個首先我建議患者本人做一個24小時動態血壓監測看一下24小時之內患者血壓最高到多少？然后平時的平均血壓能有多少？做完檢測之后根據情況可以給患者口服硝苯地平緩釋片（伲福達）20mg，馬來酸依那普利片（伊蘇）10mg，這兩種藥物每天個口服兩次每次各口服一片，聯合口服降壓壓藥物控制的血壓，馬來酸依那那普利片還能間接降低尿蛋白，血肌酐短時間內是降不下來的，如果排除是腎臟原發疾病的話，血壓如果能控制下來，血肌酐起碼不會持續升高，不會對腎臟造成損傷，這就已經很好了。
      
      以上是對“尿蛋白1個加號,肌酐338血壓180最主要應該怎么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！