病人女.76歲，有甲狀腺結節
健康咨詢描述： 病人女.76歲，有甲狀腺結節，橋本甲炎，甲功正常，抗體高，年輕時得過百日咳還是肺結核有點忘了，肺部有陳舊病灶，有慢性咽炎，近期因嗓子嘶啞，有壓迫感去復查甲狀腺彩超，發現鎖骨上窩淋巴結腫大，但觸及不到，本人無發燒，沒有體重減輕，食欲正常，大小便正常。醫生建議鎖骨淋巴結穿刺，懷疑轉移。請問有沒有必要穿刺，因為淋巴結觸及不到會不會影響穿刺結果，如果直接淋巴結摘除做病理，對老人會有影響嗎，哪種方法好呢，謝謝 補充血常規異常:中性粒細胞百分比偏低36（50-70） 淋巴細胞百分比高50（20-40） 單核細胞百分比低0（3-8） 嗜酸細胞百分比低0（0.5-5） 單核細胞計數低0（0.12-0.8） 嗜酸性粒細胞計數低0（0.02-0.5） 異淋高14
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根據你的描述，老人甲狀腺超聲檢查有問題，胸部CT檢查發現縱隔淋巴結腫大，另外，右側鎖骨上窩有淋巴結異常。綜合來看，確實有惡性疾病的可能性。但是因為淋巴結都比較小，所以目前很難以做病理檢查。淋巴結穿刺成功率也比較低。如果經濟條件好，建議做petCT檢查。另外是常規檢查問題不大，你可以認為是基本正常的，不必太擔心。
謝謝您的回答，老人年輕時有肺結核病史，會有影響嗎？如果真的惡性可能大，會是肺部和甲狀腺的問題嗎，下面是老人去年7月份的肺CT，還有2015年的甲狀腺彩超
年輕時候的肺結核，對這些檢查結果影響不大，至多影響到肺部。因為老人已經76歲了，考慮體質可能不太好，所以即使是惡性疾病，治療也是保守治療為主。所以我的建議是，對癥治療為主。
謝謝您，會是哪個方面的惡性疾病呢，肺？甲狀腺？還是淋巴？
甲狀腺可能性最大一些。
謝謝您，不打算告訴老人，老人高血壓，冠心病，身體和心理都承受不住，保守治療，服用小金丸散結，靈芝孢子粉增強免疫力可以嗎，或者我們該怎么做呢，老人的生存期有多少呢
你這么做也是可以的。至于老人的生存期，有多久，這個很難確定。況且目前還并沒有確認是不是真的惡性疾病。
謝謝您，會好好照顧老人，如果半年或者一年后老人身體沒什么變化的話，是不是就不是惡性的呢
對的，如果半年后老人身體沒有明顯變化的話，那基本就可以排除惡性的可能。
醫生您好，如果老人的甲狀腺和乳腺考慮良性的話，會不會是淋巴癌或者肺癌呢
應該不會的。建議定期復查。
如果有慢性咽炎的話，周圍淋巴結可以腫大，但是從你甲狀腺的B超描述來看，應該盡快做一個淋巴結穿刺，或者是甲狀腺穿刺，盡快確診一下甲狀腺的問題，便于早點治療
謝謝您，這是老人2016年甲狀腺彩超和2018年7月的肺ct，您幫忙對比一下，不管什么結果打算瞞著老人了，我該怎么做呢，吃點消炎散結的藥，和增強免疫力的靈芝孢子粉可以嗎
你可以再去醫院做一個甲狀腺B超，看一下B超的結果，如果是真是甲狀腺的問題，做甲狀腺全切除，用碘131做甲狀腺清甲治療，效果會很好的，
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