你好，腎陰虛的臨床表現為腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，舌紅少津等癥狀。建議口服六味地黃丸，大補陰丸等。腎陽虛的臨床表現為畏寒怕冷，四肢不溫，性欲低下，小便清長等，治療口服中成藥桂附地黃丸等。根據你的描述，單一癥狀腰酸背疼，不一定是腎虛引起的，建議去正規醫院的中醫科，讓大夫通過望聞問切，辯證后中草藥綜合調理。
      

      腎陽虛是指腎陽虧虛，功能衰退所表現的證候，意味著人體代謝緩慢、產熱不足。主要表現為腰膝酸軟而痛、畏寒、四肢逆冷、夜間尿頻和大便稀溏等虛寒的癥狀。治療上需要溫補腎陽，可以選擇金匱腎氣丸，還可以外貼腰痛膏來治療腎陽虛腰痛。腎陰虛是指腎陰不足，虛火內擾所表現的證候。主要表現為腰膝酸軟、盜汗、五心煩熱的感覺等虛熱癥狀，用六味地黃丸/知柏地黃丸來調理。
      

      病情分析：
      腰背酸痛的不一定要考慮這個問題，有很多原因的，比如腰椎間盤突出，骨質增生，腎結石等。
      指導意見：
      可以去醫院檢查下，比如，拍片，彩超，先查清楚再說，不是要知道是腎陽虛還是腎陰虛，這不是關鍵，先確診了再考慮這些。
      
      以上是對“腰酸背痛，很久了，大概4年了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！