你好，根據你描述的情況來看，患者發生了車禍，腦神經損傷，目前已經脫離了呼吸機。具體患者什么時候蘇醒，與當時腦部受傷的情況、以及受傷的部位有關系，建議日常生活中，多與患者語言交流，促進患者蘇醒。

      指導意見：
      如果目前已經昏迷一個月左右的時間，而且沒有明顯出現清醒的狀態，那么還是建議需要繼續觀察，建議最近應該給患者做一個頭顱ct或者和磁檢查，判斷一下目前顱內的情況，彌漫可以給患者適當的使用一些幫助清醒的藥物來進行治療，有條件的話還可以考慮做高壓氧。
      

      病情分析：
      你好，根據你所提供的資料來分析，這種情況還不好說。
      指導意見：
      建議你多跟病人說話，按摩刺激，這樣也有利于病人的蘇醒及預防褥瘡的發生。
      
      以上是對“車禍昏迷一個月了，腦神精損傷”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！