健康咨詢描述:
癲癇?交叉擦腿綜合癥?還是,,,
病情描述(主要癥狀,發(fā)病時(shí)間):
我女,生于2006年12月21日,體質(zhì)較差,常因呼吸道感染去醫(yī)院,2007年7月份連續(xù)發(fā)高燒10幾天(麻疹)后偶而發(fā)現(xiàn)她有時(shí)出現(xiàn)雙腿彎曲(但不交叉),身子前傾,面色顯難受但不漲紅,雙眼稍低沉,但持續(xù)時(shí)間很短,一般不超過五分鐘,轉(zhuǎn)移她注意力時(shí)有時(shí)能立即終止其行為,發(fā)作時(shí)有時(shí)她還和家人說話(如自己說“我腿彎),當(dāng)其狀態(tài)不佳(如生病,哭鬧或臨睡,床上未深睡時(shí))時(shí)易發(fā)作,玩耍時(shí)及每天逗她玩的人多其開心時(shí)很少見,有時(shí)(如08年10月份)一次也沒發(fā)作,本人判斷她發(fā)作時(shí)神志是清醒的,只不過難受不想說話,現(xiàn)體質(zhì)改善不少,智力發(fā)育等檢測正常.
檢查結(jié)果(檢查時(shí)間,內(nèi)容):
1,2008年5月20日(當(dāng)時(shí)1歲5月)海南省人民醫(yī)院視頻腦電圖報(bào)告
睡眠腦電圖:基本節(jié)律為中高幅2.5-3.8C/sDeLta波及中高幅4-6C/sDeLta,表現(xiàn)不規(guī)則調(diào)節(jié)
調(diào)幅差兩側(cè)對稱性差,記錄中未見事件發(fā)生,可見大量以中央頂為著的高-極高4-6C/s棘波棘慢波尖波發(fā)放向前頭部及后顳部傳導(dǎo).
結(jié)論:異常腦電圖
異常EEG(大量以中央頂為著棘波棘慢波尖波發(fā)放)
2,2008年6月20日
(1歲6月)海南省人民醫(yī)院做MR
檢測名稱:顱腦平掃
表現(xiàn):雙側(cè)側(cè)腦室后角旁白質(zhì)見斑片狀長T2信號(hào)影,在壓水像呈稍高信號(hào),腦室系統(tǒng)未見擴(kuò)大,腦溝腦裂腦池未見異常,中線結(jié)構(gòu)無移位.
結(jié)論:雙側(cè)側(cè)腦室后角旁異常信號(hào)影,考慮為脫髓鞘病變可能,建議2周歲復(fù)查.
3,2008年 10月24日(1歲10月)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腦電圖檢查報(bào)告單(24小時(shí))
電極應(yīng)用方法:頭皮電極 誘發(fā)方法:動(dòng)態(tài)監(jiān)測 位置:動(dòng)態(tài)
腦電導(dǎo)數(shù):8 意識(shí)情況:清醒 左右利:右
檢查次數(shù):第1次 合作程度:不合作
檢查記錄:
清醒EEG:
不規(guī)則電活動(dòng),常有中-高波幅(50-140uV)4-8.5Hz活動(dòng),對稱性可.
睡眠EEG::
低-中波幅(20-50 uV)11-14Cps睡眠波和中-特高波幅(40-380 uV)1-7Hz睡眠慢波,以中央葉,枕葉明顯.
BEAM:各頻段功率分布正常
診斷意見:正常范圍動(dòng)態(tài)腦電圖和腦電地形圖
提示:AEEG全程未見明顯異常改變
4,2009年2月24日(當(dāng)時(shí)2歲3月)海南省人民醫(yī)院視頻腦電圖報(bào)告
睡眠腦電圖:基本節(jié)律為6-7低中幅C/TheLta波及8-9C/中幅A1pha波,調(diào)節(jié)
調(diào)幅好兩側(cè)大致對稱性,記錄中未見事件發(fā)生,可見左前頭為著中量2.3-5.1C/s230-310Hz高-極高幅棘波棘慢波尖波發(fā)放.
結(jié)論:異常腦電圖(左前頭為著中量棘波棘慢波尖波發(fā)放)
曾經(jīng)的治療情況和效果:
海南省人民醫(yī)院厥利雙主任閱視頻腦電圖報(bào)告(08年5月)說有問題要吃藥,但拍了MR后找她,她外出學(xué)習(xí),找海南省人民醫(yī)院向偉教授看其開了丙戊酸納,但我未給孩子服用(因想聽多方面意見),2008年7月我們帶孩子到長沙看,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院閱海南省人民醫(yī)院片結(jié)論:腦白質(zhì)發(fā)育不良,請定期檢查,再到中南大學(xué)湘雅一醫(yī)院找楊于嘉教授看,楊教授說不象脫髓鞘病變,放謝科閱片結(jié)論:腦百質(zhì)發(fā)育不良,不排除脫髓鞘病變,請結(jié)合臨床.他給孩子開了卡馬西平,一周后查藥濃度,孩子吃該藥一周,全身出紅癥發(fā)高燒,去湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)科住院,疑卡馬西平藥物過敏,5天后出院停服該藥,后在湘雅二醫(yī)院易著文教授建議下于08年10月15到北京大學(xué)第一醫(yī)院,當(dāng)時(shí)特需號(hào)趙東紅教授,疑癲癇?交叉擦腿綜合癥?叫拿片找放謝科閱片,閱海南省人民醫(yī)院視頻腦電圖報(bào)告,結(jié)論為:正常腦電圖,但看MR片醫(yī)生外出公差,安排拍24小時(shí)腦電圖,但北京預(yù)約不上,故到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院拍,結(jié)論如上,拿片給毛定安教授閱,正常不用治療(可能是孩子長期爺奶帶,缺乏父母關(guān)愛等原因)下次若發(fā),逗她引開她注意力就行,腦白質(zhì)問題3歲以后再查,孩子大了以后會(huì)慢慢發(fā)育好的.2009年2月24找海南省人民醫(yī)院厥利雙主任看,其說孩子是否還有那動(dòng)作,若有再做過腦電圖,檢查結(jié)果如上,開了三周維生素B6與賴氨酸醇B12口服液,看三周后情況再定.
想要咨詢內(nèi)容:
現(xiàn)孩子當(dāng)其狀態(tài)不佳(如生病,哭鬧或臨睡床上未深睡時(shí))時(shí)還有發(fā)作,說叫她腿不彎,她還說:腿彎彎,顯臉色難受不想多說,但持續(xù)時(shí)間很短,有時(shí)引開她注意力可馬上終止,很想知道她這癥狀究竟正常不?前后帶她就醫(yī)也花了不少錢,而且我們身在小縣城,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根本沒招,到大城市去花費(fèi)大,而且沒目標(biāo)性,我是普通家庭自己身體也不好,總是擔(dān)心孩子,心里壓力好大,而且我給孩子找的醫(yī)生都是主任醫(yī)生或教授,博士類,但她(他)們說法不一,看病每次不過5分鐘,言談甚簡有時(shí)我根本是不甚了解,現(xiàn)最想聽各位內(nèi)行人士給我解惑指教,感謝不盡了!!!
特別想得到的解惑:2008年5月20日(當(dāng)時(shí)1歲5月)海南省人民醫(yī)院視頻腦電圖報(bào)告當(dāng)時(shí)其結(jié)論:異常腦電圖,異常EEG(大量以中央頂為著棘波棘慢波尖波發(fā)放)但我拿片在北大醫(yī)院閱片后說是正常的.2008年 10月24日(1歲10月)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腦電圖檢查報(bào)告單(24小時(shí))診斷意見:正常范圍動(dòng)態(tài)腦電圖和腦電地形圖,提示:AEEG全程未見明顯異常改變(當(dāng)時(shí)拍片前后十幾天小孩從沒有前述動(dòng)作發(fā)生,但我多方咨詢,就算沒發(fā)作,24小時(shí)腦電圖也有80-90%能捕到陽性率),但2009年2月24日(當(dāng)時(shí)2歲3月)海南省人民醫(yī)院視頻腦電圖報(bào)告又結(jié)論:異常腦電圖(左前頭為著中量棘波棘慢波尖波發(fā)放)并說按她們意見要給抗癲癇藥物,我和她們說了湘雅和北大意見,她們未給明確答復(fù),可能是要我自己決定,我知道抗癲癇藥物一服用可能要好幾年而且要常監(jiān)測藥物濃度(據(jù)說一般要省城醫(yī)院才能測,可我小孩大部分時(shí)間在小縣城)但若是癲癇就越早治療越好,晚了可能會(huì)誤了孩子,我不是醫(yī)生和專業(yè)人士,真的不知做何選擇,身心都很煩擾,敬請各位指教了
小兒交叉搓腿綜合征是小兒行為障礙的一種表現(xiàn),女孩更為多見,其病因尚不明,可能與神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān) ,有的人報(bào)告用氟哌嗪及安坦治療有一定的效果,考慮與兒茶酚胺代謝紊亂有關(guān) .
其表現(xiàn)在嬰幼兒發(fā)病較多,1-3歲為高發(fā)期,發(fā)作時(shí)神志清醒 ,發(fā)作時(shí)雙下肢伸直交叉或夾緊,手握拳或抓住東西,女孩還喜歡坐硬物,手接腿或接下肢部,也有腿之間夾物,男孩多表現(xiàn)為伏臥在術(shù)上來回蹭,患兒發(fā)作時(shí)陰莖有勃起,尿道腔水腫,女孩陰道內(nèi)分泌物增多,伴面色發(fā)紅,出汗, 呼吸粗大,會(huì)陰肌肉收縮,每次持續(xù)數(shù)分鐘或更長時(shí)間,嚴(yán)重者持續(xù)不斷,若中途阻止其動(dòng)作患兒往往哭鬧不安,還要恢復(fù)原來的狀態(tài).
有少數(shù)病人可有蟯蟲,外陰炎,最小的年齡有人發(fā)現(xiàn)2個(gè)月小兒,最大可7-8歲,發(fā)作時(shí)可轉(zhuǎn)移注意力,加強(qiáng)教育和護(hù)理,必要時(shí)可用藥物,中藥調(diào)理,用健脾補(bǔ)腎藥物收到一定療效.
夾腿綜合癥的原因有以下幾方面:1.局部刺激:如外陰濕癥,蟯蟲,尿布潮濕或褲子太緊等刺激引起外陰局部發(fā)癢,繼而磨擦,在此基礎(chǔ)上發(fā)展而成.2.心理因素:有的兒童因家庭氣氛緊張,缺乏母愛,遭受歧視等感情上得不到滿足,又無玩具可玩,通過自身刺激來尋求宣泄,從而產(chǎn)生夾腿動(dòng)作.3.其他原因:在大孩子中,黃色錄像,黃色書刊的影響,也是導(dǎo)致“夾腿”不良行為的原因.
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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