你好，如果你是排便的時候，肛門疼痛便血，并有肛門瘙癢的情況，很可能是有肛裂了，平時注意保持大便松軟通暢，不能太單調，也不要拉稀，清淡飲食很重要，不要吃辛辣刺激性的食物，局部可以涂抹熊膽痔靈膏，或者復方角菜酸酯乳膏再塞肛治療。

      病情分析：
      你好，肛門瘙癢，考慮是局部不潔引起的，也不排除蟯蟲引起的。便后手紙有血，考慮肛裂的原因。
      指導意見：
      你好，基于上述分析，應該去醫院肛腸科就診，以確診病因，好對因治療。平時多清潔局部，穿吸水性透氣性好的內褲，且勤換洗內褲。飲食清淡，忌辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果，以利大便通暢。
      

      病情分析：
      您好，按您的敘述，考慮是有肛裂。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍。臨床表現有疼痛、便秘、便血。
      指導意見：
      保持大便通暢，局部坐浴。飲食清淡一點，多吃蔬菜和水果，多喝水。不吃辛辣食物。不喝酒。可以外用痔瘡膏。
      
      以上是對“前幾天開始，肛門癢，晚上也癢”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！