病情分析：
      您好，根據你的描述，孩子4歲，大便還不能自己主動控制。
      指導意見：
      建議你帶他去做個兒童保健，這個是免費的，同時教導他要自己控制大便，去廁所解。
      

      你好，根據你的描述，這種情況不是大便沒有意識，可能是孩子只顧自己玩，或只管自己排大便，沒有想到要告訴家長。這是要好好教導孩子，一旦想排大便，就告訴家長。這樣就會逐漸好了。
      

      病情分析：
      你好，根據您的描述，有可能是孩子還沒形成上廁所的習慣
      指導意見：
      他有排便的反射，也知道要表達出來，只是有點晚，家長要耐心訓練，看看有沒有好轉
      
      以上是對“我家孩子4歲了，大便總是沒意識”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      您好，這種情況如果不是習慣問題，要除外脊髓病變，建議到正規醫院兒科就診，必要時需要做核磁檢查。加強護理，監督，每天晨起定時囑排便。養成好的習慣