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有問必答網外科骨科強直性脊柱炎 → 請問強直性脊柱炎的癥狀有哪些

請問強直性脊柱炎的癥狀有哪些

男 | 33歲 2018-08-16 19:10:37 6人回復 來自

健康咨詢描述: 請問強直性脊柱炎的癥狀有哪些,最近我四肢關節疼痛腫脹,走路非常難受,覺得腿比較僵硬,就去醫院檢查醫生說是強直性脊柱炎

想得到怎樣的幫助:請問強直性脊柱炎的癥狀有哪些

醫生回復區

李偉
李偉 日照市中醫醫院   主治醫師 擅長: 創傷,急性胃十二指腸潰瘍穿孔,闌尾炎,膽囊炎,胃十 幫助網友:3482
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2018-08-17 09:06:59 我要投訴

      1.初期癥狀對于16~25歲青年,尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨床癥狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕,病人大多不能早期發現,致使病情延誤,失去最佳治療時機。
      2.關節病變表現AS病人多有關節病變,且絕大多數首先侵犯骶髂關節,以后上行發展至頸椎。少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯,也可侵犯周圍關節,早期病變處關節有炎性疼痛,伴有關節周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯。也可表現為夜間疼,經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發展,關節疼痛減輕,而各脊柱段及關節活動受限和畸形,晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形,向前屈曲。
      (1)骶髂關節炎約90%AS病人最先表現為骶髂關節炎。以后上行發展至頸椎,表現為反復發作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛,可放射至大腿,無陽性體征,伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。有些病人無骶髂關節炎癥狀,僅X線檢查發現有異常改變。約3%AS頸椎最早受累,以后下行發展至腰骶部,7%AS幾乎脊柱全段同時受累。
      (2)腰椎病變腰椎受累時,多數表現為下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛,腰椎旁肌肉痙攣;后期可有腰肌萎縮。
      (3)胸椎病變胸椎受累時,表現為背痛、前胸和側胸痛,最常見為駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋軟骨間關節受累時,則呈束帶狀胸痛,胸廓擴張受限,吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼氣狀態,胸廓擴張度較正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小,造成心肺功能和消化功能障礙。
      (4)頸椎病變少數病人首先表現為頸椎炎,先有頸椎部疼痛,沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣,以后萎縮,病變進展可發展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限,常固定于前屈位,不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面,不能抬頭平視。
      (5)周圍關節病變約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎,約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生于大關節,下肢多于上肢。肩關節受累時,關節活動受限,疼痛更為明顯,梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲,使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節。
      此外,恥骨聯合亦可受累,骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀,早期表現為局部軟組織腫、痛,晚期有骨性粗大。一般周圍關節炎可發生在脊柱炎之前或以后,局部癥狀與類風濕關節炎不易區別,但遺留畸形者較少。
      3.關節外表現AS的關節外病變,大多出現在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉癥狀之前數月或數年發生關節外癥狀。AS可侵犯全身多個系統,并伴發多種疾病。
      (1)心臟病變以主動脈瓣病變較為常見。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約8%發生心臟傳導阻滯,可與主動脈瓣關閉不全同時存在或單獨發生,嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿—斯綜合征。當病變累及冠狀動脈口時,可發生心絞痛。少數發生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。
      (2)眼部病變長期隨訪,25%AS病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎,后者偶可并發自發性眼前房出血。虹膜炎易復發,病情越長發生率愈高,但與脊柱炎的嚴重程度無關,有周圍關節病者常見,少數可先于脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性,有時需用皮質激素治療,有的未經恰當治療可致青光眼或失明。
      (3)耳部病變在發生慢性中耳炎的AS病人中,其關節外表現明顯多于無慢性中耳炎的AS病人。
      (4)肺部病變少數AS病人后期可并發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變,表現為咳痰、氣喘,甚至咯血,并可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。(5)神經系統病變由于脊柱強直及骨質疏松,易使頸椎脫位和發生脊柱骨折,從而引起脊髓壓迫癥。如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛。AS后期可侵犯馬尾,發生馬尾綜合征,而導致下肢或臀部神經根性疼痛,骶神經分布區感覺喪失,跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。
      (6)淀粉樣變為AS少見的并發癥。
      (7)腎及前列腺病變與RA相比,AS極少發生腎功能損害,但有發生IgA腎病的報告。AS并發慢性前列腺炎較對照組增高,其意義不明。
      

常沁彪
常沁彪 太原市第七人民醫院   副主任醫師 擅長: 胃十二指腸潰瘍出血,胃十二指腸潰瘍,十二指腸潰瘍, 幫助網友:16629
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2018-08-17 09:16:44 我要投訴

      強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,以侵犯脊柱關節及附近肌腱、韌帶等軟組織為主。早期病人會有腰痛、或屁股疼痛、或背痛,也可僅有僵硬感。而隨著疾病的進展,病變會由臀部。下腰部向腰椎、胸椎、頸椎發展,則出現相應部位疼痛、活動受限,導致脊柱畸形。
      此外,強直性脊柱炎是一個全身性的疾病,除了腰背痛癥狀之外,部分病人也可能會有大腿根部、膝關節、手關節、足部關節發炎。部分病人會有眼科疾病(虹膜炎、結膜炎等)、皮膚病變、胃腸病變、泌尿系統病變等。
      

呼定平
呼定平 柳林縣人民醫院   主任醫師 擅長: 胰腺炎,闌尾炎,腹痛,高血壓,腦梗死,短暫性腦缺血 幫助網友:33286
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2018-08-17 09:21:34 我要投訴

      你好,強直性脊柱炎的癥狀主要以腰、骶部位的疼痛為主,并伴有腰背部的僵硬感,這個病是自身免疫性疾病,建議去風濕免疫科或專業醫院進行系統化的治療。
      
      以上是對“請問強直性脊柱炎的癥狀有哪些”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

孟凡美
孟凡美 山東國欣頤養集團滕南醫院   副主任護師 擅長: 胃腸穿孔,腸梗阻,胃腸炎,闌尾炎,膽囊結石膽囊炎。 幫助網友:7943
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2018-08-17 09:23:44 我要投訴

      你好,很高興為你回答這個問題,強直性脊柱炎的早期癥狀常見為腰骶痛或不適、晨僵等,也可表現為臀部、腹股溝酸疼,癥狀可向下肢放射而類似于坐骨神經疼,少數的可以有頸、胸疼為首發表現。癥狀在靜止休息時反而加重,活動后可以減輕。多數患者以下肢大關節,如髖、膝、踝關節炎癥為首發癥狀。典型的表現為腰背部疼、晨僵、腰椎各個活動受限。
      

孫樹齊
孫樹齊 武城縣婦幼保健院   醫師 擅長: 強直性脊柱炎,腰椎間盤突出,骨關節炎,肩周炎,頸椎 幫助網友:18227稱贊:12
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2018-08-17 09:25:29 我要投訴

      病情分析:
      你好,強直性脊柱炎最早的身體情況就是腰骶部疼痛伴有晨僵。
      指導意見:
      建議你如果確診患有強直性脊柱炎,現在還是初期。一定要注意預防,如果控制不住,后期會導致脊柱融合,形成駝背
      

阮雪峰
阮雪峰 重慶市長壽區中醫院   主任醫師 擅長: 擅長采用中西醫結合辯證治療及分期分型診治,特別擅長 幫助網友:1604
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2018-08-16 19:10:47 我要投訴

      你好,強直性脊柱炎患者在早晨起床是腰脊發僵,活動不利,稱之晨僵;上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛;背部或腰骶疼痛,這也屬于強直性脊柱炎的癥狀表現; 建議您到風濕免疫科或者專業醫院進行系統化的治療,依托專業診療的優勢,可以對受損的骨質進行修復,從而改善關節變形的情況,同時恢復活動功能,和正常人一樣。
      

疾病百科| 強直性脊柱炎

掛號科室:風濕免疫科

溫馨提示:
注意防范風寒,堅持經常鍛煉,堅持經常鍛煉可以增強體質。

       強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:10-40歲人群 常見癥狀:晨僵、持續性疼痛、骶髂關節疼痛[詳細] 是否醫保:-- 治療方法:藥物治療
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老年強直性脊柱炎的診斷是什么 強直性脊柱炎的確診方法 強直性脊柱炎的診斷方法有哪些 強直性脊柱炎會引起癲癇嗎
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