1)前期，醫(yī)生根據(jù)女性的年齡、卵巢功能、基礎卵泡數(shù)目、激素水平、以及是否存在內(nèi)分泌相關疾病等因素，確定最佳促排卵方案，如：年齡比較理想、卵巢功能好的患者可用大促方案;大齡卵巢功能差、基礎卵泡少的女性，約翰醫(yī)生會用改良的克羅米芬方案(大促與微促結合);多囊卵巢患者建議用抗結劑方案，等同于大促，只是在促排用藥的第5或第6天使用拮抗劑(保卵針)，可以有效防止過度刺激和卵泡排出去。2)用藥，首先HRC的醫(yī)生會建議女性在黃體期服用避孕藥，讓月經(jīng)時間變得更規(guī)律和延長黃體期，使基礎卵泡大小變得更一致，以便在停藥后第5天可以開始周期且達到良好促排效果;其次，在月經(jīng)第二天驗血和陰超檢查若雌激素<70、卵巢功能良好、無優(yōu)勢卵泡發(fā)育且無肌瘤等異常情況，才開始注射促排卵針。
      

      病情分析：
      36歲這個的話，美國促排跟我們中國國內(nèi)的促排差別還是真的挺大的，而且那些藥進不了國內(nèi)
      指導意見：
      您可以到美國去考察一下呀，這個具體情況我也不是很清楚?；蛘吣梢宰稍兂鰢鴮W習的醫(yī)生？
      

      您好：美國試管醫(yī)生通常都會選擇站在患者的角度上，為患者選擇合適的促排方案，一來能保證不同的患者都能有很好的促排效果，獲取到平均質(zhì)量都很佳的卵子;二來也能不影響女性的母體健康。雖然說，美國針對不同夫妻情況，制定個性化方案，優(yōu)質(zhì)卵子獲取率大大提高，但這主要是建立在女性卵巢對藥物還有反應、卵巢儲備功能良好的情況下，如果女性已經(jīng)步入了高齡的階段，卵泡基本耗竭，這種情況使用任何促排方案都是無效的，只能合法的通過美國第三方供卵的方式才能完成受孕。所以，建議有赴美試管計劃的女性都應趁早實施，不可一再拖延。
      促排用藥期間，生殖醫(yī)生為了減輕女性卵巢負擔，避免卵巢過度刺激的同時，確保卵子在非常成熟的狀態(tài)被取出，以高幾率完成受精，并增加健康胚胎的形成率。具體監(jiān)測步驟是：
      ①赴美前，建議先口服媽富隆類等避孕藥來調(diào)整月經(jīng)周期，以確保赴美試管周期的順利進行;
      ②赴美后，月經(jīng)來潮的第2天，做陰超和抽血檢查，依據(jù)檢查結果確定排卵針注射開始時間;
      ③用藥后的第五天再次做陰超和驗血，觀察激素水平、卵泡發(fā)育、卵巢反應程度如何，并做出適當?shù)乃幜空{(diào)整，降低女性促排用藥的并發(fā)風險;
      ④用藥的第7天再次做同樣的檢查，若多顆卵泡直徑大小都達到成熟指標，夢美HRC專家會選擇注射破卵針(HCG或Lupron)，于36小時后完成取卵(因個體差異，取卵時間不一)，方可避免卵子過于成熟或發(fā)育未成熟被強制取出，增加女性疼痛感的同時，從而降低了獲取卵子的利用率。
      
      以上是對“美國試管是如何進行促排用藥的？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！