您好，僅從您目前的描述并不能夠判斷患者的具體病情，是否一定要手術治療也無從判斷，為避免在乳房表面遺留較為明顯的瘢痕，可以考慮微創方式進行手術，建議患者和主管醫生仔細溝通，或者到更高級別的正規公立醫院的乳腺科會診。
      

      一般出現乳房腫塊考慮乳腺增生的可能性比較大，還是建議您及時到醫院做個檢查，及早發現及早治療，以免延誤治療加重病情。乳房上面的疤會隨時間淡化，建議您及早治療。

      病情分析：
      您好！乳房出現硬塊可能是纖維腺瘤或囊腫，如果直徑4cm必須手術治療，不管是哪種手術都有留下瘢痕的。您的腺瘤較大最好傳統手術方法治療，。
      指導意見：
      不要刺激患處，以免癥狀加重，盡早去醫院手術治療，術后根據病理檢查進一步治療，
      以上是對“乳房上有個腫塊，還有一個圖片”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！