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高血壓的治療及保健

男 | 0個月 2006-06-27 19:39:18 1人回復 來自

健康咨詢描述: BR

醫生回復區

孫大夫
孫大夫 主治醫師 幫助網友:68264稱贊:7
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2006-06-28 09:38:12 我要投訴

      高血壓是最常見的心血管疾病危險因素,是各種心腦血管病的發病基礎。控制高血壓是預防心腦血管病的關鍵所在。高血壓的治療分藥物和非藥物治療兩類。高血壓的藥物治療固然重要,但各種降壓藥物只能針對高血壓病理過程中的某一環節,有時雖能取得一時的降壓效果,但常顧此失彼,導致一系列副反應的產生,有些甚至是長期和嚴重的,如精神抑郁、陽萎等等。這些情況即使在使用多種降壓藥物聯合應用時也不能完全避免,高血壓的非藥物治療及醫療保健恰恰可以彌補這一缺陷,實踐證明,很多行之有效的非藥物治療措施可以使一部分患者的血壓得到有效的控制,且不存在藥物治療伴發的不良作用。高血壓的非藥物治療及醫療保健的主要措施包括:合理膳食、適量運動、減輕體重、戒煙限酒、心理平衡等。以下談一些具體的措施及方法。1、合理膳食飲食與高血壓有很大的關系。攝鹽過多可使血壓升高,飽餐與甜食易使人發胖,肥胖易使血壓升高。高血壓患者的飲食中,既要保證充分的熱量、脂肪和必需蛋白質,但又不宜過量。適當的多吃含蛋白質高的食物,如各種豆類及豆制品、蛋清、牛、羊、豬的瘦肉、魚肉、雞肉等。盡量少吃或不吃動物的內臟,因為動物內臟富含膽固醇,易使血脂增高。提倡多吃新鮮的蔬菜和瓜果。蔬菜中富含纖維素,對于老年人來說,還可以防止便秘。各種蔬菜和水果中富仿維生素C,可以調節膽固醇的代謝,控制動脈硬化的進展,降低血壓。主要的膳食要求如下。(1)低鹽飲食我國人群每人每日平均食鹽(包括所有食物中所含的鈉折合成鹽)為7~20g,明顯高于世界衛生組織的建議(每人每日進食鹽6g以下)。主要原因如下:1)人們對進食大量的鹽易導致高血壓認識不足;2)在烹調時放入了含鹽高的調料(如醬油、黃醬、豆瓣醬等);3)我國膳食結構的特點是副食少,主食多,為進主食就得在副食中多加鹽;4)由于長期傳統的影響,人們喜歡食用鹽腌制品,這樣就在人群中形成嗜鹽的習慣。鈉鹽攝入量與血壓呈量效關系。有研究顯示,每日攝入食鹽5~6g,血壓下降8/5mmHg(1.1/0.7kPa)。每日攝入食鹽2.5-3g,血壓下降16/9mmHg(2.1/1.2kPa)。絕大多數人都能承受中等量鈉鹽(5-6g)攝入限制。對于血壓正常者,低鹽飲食可以預防高血壓。低鹽飲食對熱環境中重要營養物的攝入及運動耐量并沒有影響。限制鈉鹽的攝入不但降低血壓而且可以減少藥物劑量,因而使藥物的不良反應減輕。一般來講,人們每日從食物中攝取的鹽約為2.5-4.5g,如果將每日鹽量控制在6g以下,做飯和吃飯時另加入的食鹽量應少于2-3g。進行低鹽飲食的一些具體措施有:1)多吃天然食品,少吃或不吃加工好的食品。天然食品中鈉含量低而鉀的含量較高。多數加工好的食品中加入了鈉而去掉了鉀。2)在做飯時不加鹽,但為了保持口感,可在吃飯時加少許食鹽。3)濁吃隔夜飯菜。4)不吃或少汔快餐,多數快餐中鈉含量高。對于那些口味較重的人,應該逐漸減少食鹽的攝入,不追求一步到位。在日常生活中,正確估計食鹽的量具有特別重要的意義,瓷勺一平勺食鹽約為18g,瓷勺一平勺醬油相當于食鹽3g,咖啡勺一平勺食鹽約為3g一小撮(用三個手指尖)食鹽約為2-3g,患者可根據需要和可能情況進行應用。(2)補充鉀、鎂、鈣限制鈉攝入可能會相應增加鉀的攝入和因減少利尿劑的應用而使鉀的排出減少,因而使體內鉀量增加。含鉀量較高的食物有黃豆,小豆、綠豆、豆腐、土豆、大頭菜、花生、海帶、紫菜、香蕉等。鉀添加劑能使血壓下降。和血壓正常者相比,高血壓患者鈣的鑷入減少且尿中排泄增加。研究顯示,每日補充1-2g鈣可以降低血壓。老年高血壓患者對補充鈣鹽的反應相對較差。日常生活中應特別注意,由于高血壓患者為了減少飽和脂肪酸和鈉的攝入而減少牛奶和奶酪和攝入,從而不經意的減少了鈣的攝入。患者每晚睡前喝牛奶1-2杯,可以幫助降低血壓,還可以預防骨質疏松。2、適量有規律的有氧運動運動可以調節人體的高級神經活動,使血管舒張,血壓下降。同時也可以增強心血管的功能,促進脂質代謝,控制肥胖,并能增強人體的抗病能力。但是,高血壓患者的運動,應選擇適當的項目,不宜參加過于劇烈的運動,而要量力而行。鼓勵那些有運動習慣的人盡量延長他們能運動的時間。根據高血壓患者個體健康狀況、年齡以及個人的愛好來決定運動量。走路或騎自行車是最適合的有氧運動。如果沒有特別情況,應該每天運動1次,每次運動場30min,每周運動5次,使運動目標心率達到期170-年齡,例如,一個50歲的患者,其目標心率為120次/分。要養成一種習慣,從而使高血壓處于一種穩定的狀態。運動訓練要包括大腿及手臂的大肌肉群的活動,而避免僅限于小肌肉群的靜態的收縮運動。對老年人此點特別重要。3、減輕體重飲食中脂肪的增加會增加有肥胖傾向者肥胖的危險,體重增加明顯者應減少脂肪攝入。合理的飲食既可以保證集體必需的營養,又可以控制肥胖,是高血壓防治中不可缺少的措施之一。適量的有規律的有氧運動也是減輕體重和保持體重穩定在一個理想水平的有效方法。4、戒煙限酒吸煙對人體有百害而無一利,不論有無高血壓都不應吸煙,吸煙者應戒煙,并應減少或避免被動吸煙。大量研究表明,過量飲酒會使血壓明顯增高。對于喜歡飲酒的高血壓患者,應該勸其戒酒或少量飲酒。大量飲酒可使血壓持續升高,易誘發腦血管意外。實在不能戒酒者,主張飲用少量紅葡萄酒,因為少量紅葡萄酒可以擴張血管。5、保持心理平衡長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病重要原因之一,對有精神壓力和心理不平衡的人,改變他們的精神面貌需做長期細致的工作,一方面靠政府與政策的力量改善大環境,另一方面則靠家屬與社區醫師做耐心勸導,幫助這些人參與社交活動,如參加體育鍛煉、繪畫等,在社團活動中傾訴心中的困惑,得到同齡人的勸導和理解。要積極調動患者自身的潛力,安排好自己的生活,工作和娛樂。高血壓的治療貴在控制,實現高血壓的控制貴在堅持,高血壓的非藥物治療是高血壓治療的基礎,只要日常生活中細心注意,將會大大有益于的血壓控制。相信廣大高血壓朋友們,只要肯下決心,意志堅定,這是一定能夠實現的。
      

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