胃癌臨床表現(一)癥狀早期胃癌多無明顯的癥狀,隨著病情的發展,可逐漸出現非特異性的,酷似胃炎或胃潰瘍的癥狀,如上腹痛或飽脹不適,消瘦,食欲減退及嘔吐、嘔血或黑便最常見,部分病例消化道癥狀不明顯,而以腹部腫塊或轉移灶的病狀為主訴,甚或初次就表現為急腹癥者。晚期患者常伴有貧血、下肢浮腫、發熱、惡液質等。(二)體征早期胃癌可無任何體征,進展期胃癌可有上腹部腫塊,質硬,結節狀,有壓痛；晚期轉移灶體征,如可摸到左鎖骨上淋巴結腫大,腋下淋巴結轉移亦可捫及腫大,肝、肺、骨等轉移可有相應表現,盆腔腹膜轉移多出現血性腹水。現已知道,早期胃癌發展至進展期胃癌,常需歷時二年以上；而大部分早期胃癌均同時伴有早已存在的萎縮性胃炎或潰瘍病等背景性疾病,所以有一定的消化道癥狀,故遇有下列情況之一者均應警惕胃癌的可能性,作進一步檢查。1．原因不明的食欲不振,上腹不適,消瘦特別是中年以上患者。2．原因不明的嘔血、黑便或大便潛血陽性者。3．原有長期慢性胃病史,近期癥狀有明顯加重者。4．中年人既往無胃病史,短期出現胃部癥狀者。5．已確診為胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎的患者,應有計劃地隨訪,伴有癌前病變應定期復查。6．多年前因胃良性疾患做胃大部切除,近期又出現消化道癥狀者。7．上腹壓痛,飽滿,緊張感或觸及包塊者。8．鎖骨上窩淋巴結腫大。大腸癌臨床表現：(一)癥狀1．便血大腸癌早期病變僅限于粘膜,可無癥狀,或僅有排便習慣改變。當腫瘤生長到一定程度時,即可出現便血,血色多淡暗,粘附于大便表面。腫瘤體積小的時候,由于粘膜尚完整,一般不會出現出血,隨著體積的增大,由于炎癥、血運障礙、機械刺激等原因,粘膜發生糜爛、潰瘍,甚至腫瘤破潰而發生出血。當少量出血時,肉眼不易察覺,而糞便鏡檢可發現紅細胞,大便潛血試驗呈陽性。出血量較大時,可出現肉眼血便。大腸癌的出血顏色多為暗紅色,位置越近肛門,顏色越鮮紅。部分病人由于癌灶位于右半結腸或靠近回盲部,且血液在腸道內停留時間較長,也可出現類似于上消化道出血形成的柏油樣便。出血量與癌腫的大小不成正比關系,亦不能確定即是癌腫所致,一些非惡性疾患如腸道的結核與慢性腸炎等也有便血的表現,而大腸癌亦可僅有糞潛血陽性,沒有肉眼便血。由于惡性腫瘤預后差,如能早期發現則可明顯地改善預后。故對有血便或持續的大便潛血陽性病人,應首先考慮到有大腸腫瘤的可能,并應做進一步的相關檢查。2．粘液便和膿血便3．排便習慣改變4．腹痛和腹脹大腸肛門癌患者常出現的臨床表現還有腹痛與腹脹。其中腹痛的發生率較腹脹的發生率高。疼痛的性質可分為隱痛、鈍痛與絞痛。(二)體征1．貧血與消瘦隨病程進展,病人可出現慢性消耗性癥狀,如貧血、消瘦、乏力及發熱,甚至出現惡液質。與便血、攝入不足以及消耗過多有關。2．腹部包塊腹部包塊是大腸腫瘤的主要表現之一。其發生率為47%一80%。是右半結腸癌的最常見癥狀,約占就診病人的80%左右；左半結腸癌約占20%-40%。3．直腸腫瘤可在直腸腔內捫及表面不光滑、質脆易出血的腫塊或潰瘍,指套有暗褐色血染。(三)不同部位腫瘤的特殊表現1．右半結腸癌右半結腸癌常表現出腹部腫塊、貧血、腹痛、全身乏力與消瘦等癥狀。腹痛亦是右半結腸癌患者就診的主要癥狀之一。便血與貧血是右半結腸癌的較常見的癥狀。貧血是右半結腸癌第三位常見癥狀,同便潛血試驗也常陽性,可作為首發癥狀出現。2．左半結腸癌便血是左半結腸癌最常見的癥狀,約占75%。常表現為糞便表面帶有暗紅色血,易被患者發現而引起重視。也可出現粘液便或粘液膿血便。3．直腸癌直腸癌主要的臨床表現為便血及排便習慣的改變。便血是直腸癌患者最常見的癥狀,多呈鮮血或暗紅色血液,與大便不相混淆,大量出血者則罕見。有時便血中含有血塊和脫落的壞死組織。排便習慣改變亦是直腸癌患者的主要臨床癥狀之一。主要表現為大便次數的增多,每日數次至十數次,多者甚至每日數十次,每次僅排少量的血液及粘液便,多伴持續性肛門墜脹感及排便不盡感。大便常變細、變形,甚至有排便困難及便閉。4．肛管癌、肛門癌出血和疼痛是肛管癌、肛門癌的主要表現。肛門癌的瘤體在早期即可侵及神經引起疼痛,尤其在排便時,疼痛明顯加劇,患者因此而恐懼排便,造成便秘。(四)常見并發癥1、腸梗阻腫瘤增大可致腸腔狹窄,腸內容物通過障礙,而導致機械性腸梗阻。2、腸穿孔臨床有典型的急腹癥表現,腹肌緊張、壓痛、反跳痛,X線平片見隔下新月狀游離氣體等,可作出初步的診斷。3、出血急性大出血是大腸癌較少見的并發癥。