健康咨詢描述:
高熱驚厥有什么辦法?
患者年齡:3
發熱時出現驚厥
本次發病及持續的時間:3分鐘
目前一般情況:好
病史:以前發過病
以往的診斷和治療經過及效果:尚可
輔助檢查:無
其它:無
高熱驚厥是兒科常見疾患,發生于6歲以內的小兒,為中樞神經系統以外感染所繼發,癥狀極其類似“羊角風”,即癲癇大發作。但一般情況下,病情經過大多數是良好的,也有復發或轉為癲癇的傾向。據臨床調查統計,高熱驚厥小兒比一般兒童癲癇發生率高出3-6倍,而且任何類型的癲癇發作都可以由高熱驚厥轉變而來。小兒高熱時,由于中樞神經處于過度激動狀態,發育尚未成熟的丘腦出現強烈的電化學爆發,后者通過神經突觸的傳導,而在臨床上表現為四肢抽搐,兩目上視,口吐白沫等驚厥癥狀。高熱是驚厥的誘發因素,高熱驚厥與癲癇的關系比較密切,約有20%的高熱驚厥患兒最終發展有癲癇,這其中有一部分是遺傳因素決定的,另一部分則是由于驚厥時腦的發作性放電,腦細胞缺氧而致的腦損傷引起的。高熱驚厥還可繼發智力低下,行為障礙及運動發育落后等后遺癥,這些后遺癥的發生是由于長時間驚厥引起不可逆性腦損傷的結果。據對已轉變為癲癇患兒的回顧性統計發現,40%~70%病例的首次無熱驚厥(即癲癇)發生在高熱驚厥發作后1年內,37%~77%出現在3年內,85%出現在4年內。有時無熱驚厥與高熱驚厥交替發病,最終轉變為癲癇。高熱驚厥發展為癲癇的危險因素主要有:①有癲癇家族史。②首次高熱驚厥發作前已存在可疑或肯定的神經系統發育異常。③復雜性高熱驚厥,如驚厥持續時間超過15分鐘,發熱后24小時內反復發作或局限性發作,發作后有神經系統異常體征等。另外,腦電圖(EEG)檢查對于提示高熱驚厥能否轉為癲癇也有幫助。但需注意,較準確的EEG檢查時間應安排在發作后1-2周進行,因為在高熱驚厥發作一周內約1/5-3/5的患兒EEG上有非特異性慢波增多。對于6歲以內經常發熱的孩子,家長和醫生應積極預防由高熱驚厥轉變為癲癇,除了平時提高嬰幼兒的健康水平,以減少高熱驚厥的發生外,主要應采取兩個方面措施:一是高熱驚厥發作時,要立即靜脈緩注安定0.2-0.5Mg/Kg。同時保持呼吸道通暢,采取吸氧及降溫等措施;二是對于有高熱驚厥危險因素的患兒,采用間歇短程使用抗癲癇藥,或根據病兒存在的復發危險因素多少,長期給服苯巴比妥和丙戊酸鈉等抗癲癇藥。苯巴比妥3-5mg/kg/日,分2次口服,或睡前頓服,病程為最后一次發作之日算起1-3年。中醫則采取抗癇清熱,化痰開竅,補髓健腦等方法來預防小兒高熱驚厥的發作,治療其后遺癥,實踐證明它們不僅有效而且可以避免使用西藥帶來的諸多副作用。
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