病情分析：
      你好！根據你的描述，如果只是從影像上不太好區分，一般的確診都是依靠病理檢查。
      指導意見：
      建議，最好住院配合檢查治療，積極明確病因，盡早對癥治療，注意休息和腰部保暖，避免勞累，劇烈活動及受涼受寒，合理，均衡膳食，營養豐富，忌辛辣刺激食物。
      

      指導意見：
      那么這種情況的話，是需要進行一些腰椎磁共振的增強的檢查，這樣的話就可以明確清楚，必要的時候是需要進行規范的抗結核治療，如果是結核病的話，是需要抗結核
      

      您好這位朋友，您的這種癥狀可以做一個活檢看看的，如果是結核病可以做細菌培養出來結核桿菌的，骨肉瘤的話做病理檢查就可以判斷的，祝您健康
      
      以上是對“發病4個月左右主要腰疼”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      指導意見：
      那這種情況的話是需要進行一些相應的檢查，是需要進行一些增強磁共振的檢查，還需要進行一些增強ct等檢查，明確具體的情況的，定期的復查的