宮頸癌又稱子宮頸癌，系指發生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞及宮頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤。宮頸癌在早期臨床表現可無任何癥狀，或僅在陰道檢查時，可見表淺的糜爛，或有一般慢性炎癥如少量白帶等；中期常有白帶增多、腥臭，陰道不規則出血，骶尾、臀部及大腿部的持續性疼痛，膀胱、直腸侵時可出現排尿、排便障礙等表現。宮頸癌由于其發生的部位和陰道細胞學檢查的應用，可被早期發現并積極預防，治療效果較好，近年來發病率和死亡率有大幅度下降。宮頸癌屬于中醫"癥瘕"、"崩漏"、"帶下"、"五色帶"等范疇。......................................病因學1、婚姻因素絕大多數宮頸癌患者為已婚婦女。首次性生活過早及性伴侶過多均與宮頸癌關系密切。性伙伴越多，其宮頸癌發生的相對危險性越高，在娼妓中其發病率為正常人的4倍。因此，性生活及婚姻與宮頸癌關系密切。2、生育因素初產年齡早，宮頸癌發病率高。3、病原體因素多種病原體與宮頸癌關系密切，尤其是人乳頭狀病毒（HPV）、單純皰疹病毒II型（HSVII）。4、其他因素一些研究認為陰莖包皮垢、陰道滴蟲感染、梅毒、淋病均與宮頸癌的發生有關。組織類型1、宮頸上皮內瘤樣病變（1）宮頸不典型增生；（2）宮頸原位癌又稱上皮內癌。2、宮頸浸潤癌（1）鱗狀細胞癌：約占90%－95%。鱗癌與腺癌在外觀上無特殊差異，兩者均可發生在宮頸陰道部或頸管內。（2）腺癌：約占5%－10%。播散與轉移轉移途徑由于宮頸上皮層缺乏淋巴管及血管，基底膜是組織學屏障，能阻止癌細胞的浸潤，故原位癌不發生轉移，原位癌轉變為浸潤癌時，癌可擴散，主要轉移途徑為：1)直接蔓延：向陰道蔓延，宮頸外生性癌灶常向下蔓延，首先浸潤陰道穹窿，再向陰道中、下段擴展，宮頸管內的病灶則使頸管擴張、增粗、變硬，并向上蔓延累及宮腔，穿透宮壁，發生腹腔擴散。向宮旁組織蔓延侵犯雙側主韌帶及骶韌帶，整個盆腔可形成堅硬的癌灶，呈"冰凍骨盆"。癌浸潤宮旁亦可壓迫一或雙側輸尿管，導致輸尿管阻塞。向膀胱、直腸侵犯時，可引起血尿，"里急后重"感等。2)淋巴道轉移：宮頸癌向間質浸潤可侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液流達鄰近淋巴結，在淋巴管內擴散。其轉移途徑：①宮頸癌灶基底淋巴管→宮旁淋巴結一閉孔區淋巴結→髂內、外區淋巴結→髂總區淋巴結→腹主動脈旁淋巴結→鎖骨上窩淋巴結。②宮頸癌灶淋巴管→骶前區淋巴結→主動脈下淋巴結。3)血道轉移：出現于晚期或分化差的患者，可擴散到肺、肝、腎、骨、腦、皮膚等部位。臨床表現早期宮頸癌常無明顯癥狀，也無特殊體征，與慢性宮頸炎無明顯區別，一旦出現相應的癥狀者，其病程已發展到中晚期。（一）癥狀本病最早和最多出現的癥狀主要是陰道流血及白帶增多1．陰道流血約有81．4％的患者有陰道流血癥狀。開始常為性交、排便、活動或婦科檢查后出血，初期多為少量，并經常自行停止；到了晚期病灶較大則表現為多量出血，甚至量多如沖出而危及生命，年輕的患者可以表現為經期延長、月經周期縮短、經量增多等，老年患者則常表現為絕經后陰道流血，量或少或多。2．白帶增多約有82．3％的患者有各種不同情況和程度的白帶增多，呈白色、淡黃、血性或膿血性等，稀薄似水樣或米泔水樣，腥臭。晚期患者并發感染則呈惡臭或膿性。3．壓迫癥狀宮頸癌至晚期，由于腫瘤增大，可出現各種壓迫癥狀，疼痛是常見的壓迫癥狀之一，其發生率為41．1％，多見于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外，根據病灶侵犯的臟器而出現一系列繼發癥狀；若病灶侵犯盆腔結締組織，骨盆壁，壓迫輸尿管、直腸和坐骨神經時，壓迫癥狀常見下腹痛、腰痛，尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛、坐骨神經痛等；癌灶壓迫或侵犯輸尿管，嚴重時而導致輸尿管梗阻，腎盂積水，腎功能損害等，最后導致尿毒癥則死亡。4．全身癥狀病人至晚期除繼發如尿毒癥等全身癥狀外，往往出現消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、惡病質等臨床表現。5．轉移癥狀除淋巴轉移外，較多見于肺轉移，肝轉移及骨轉移而出現相應的癥狀。（二）體征宮頸癌-般可分為外生型、內生型、潰瘍型、頸管型，其體征因各型差異而不同。1．外生型最常見二病灶向外生長，狀如菜花又稱菜花型。組織脆，起初為息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發展為向陰道內突出的大小不等的菜花狀贅生物，觸之易出血。2．內生型癌灶向宮頸深部組織浸潤，使宮頸擴張糜爛，整個宮頸段膨脹大如桶狀。3．潰瘍型外生及內生型如病灶繼續發展，癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍或空洞；形如火山口。4．頸管型癌灶發生在宮頸外口內，隱蔽在宮頸管，侵入宮頸及子宮下段供血層以及轉移到盆壁的淋巴結，不同于內生型，后者是由特殊的浸潤性生長擴散到宮頸管。（三）常見并發癥1、宮腔積膿多為癌腫將頸管堵塞所致，伴全身發熱，陰道排液惡臭。2、盆腔炎多有少腹部疼痛等。常規治療宮頸癌作為一種惡性腫瘤，一旦診斷正確，就應擬定最恰當的綜合治療方案，一般早期以手術治療為主，中晚期采用放射治療或放射與手術相結合的綜合治療為主，可配合化療及中醫藥治療。中醫中藥治療宮頸癌亦有顯著療效，特別是對早期宮頸癌的治療，以及中晚期配合手術及放化療都有較好的效果。（一）放射治療子宮頸癌對放射屬中度敏感，適用于原位癌和全部子宮頸浸潤癌的治療，尤其適用于Ib期子宮頸灶大于3cm或II－IV期的患者。（二）手術治療對Ⅱa以前的早期子宮頸癌病人可采用手術治療，其優點：開腹時可以進一步估計癌瘤侵犯的范圍，故可以較徹底地切除局部癌瘤，防止復發；年輕病人還可以選擇性地保留卵巢組織；手術治愈率高，且手術技術不斷提高，并發癥較少。1．子宮頸原位癌的治療子宮頸原位癌的手術治療可采用子宮頸錐形切除術、子宮全切除術和次廣泛子宮切除術。2．子宮頸浸潤癌手術治療子宮頸浸潤癌的手術治療僅適用于工a一Ⅱa期。手術范圍工al期可作子宮切除術，上a2一Ⅱa期均應采用子宮頸癌根治術。3．手術適應證適應證：(1)身體情況良好，無嚴重臟器疾患。(2)盆腔有炎癥疾患，或伴有診斷不明的腫塊。(3)粘液腺癌對放射治療不敏感者。(三)抗癌化學藥物治療目前，放射治療和手術治療仍為子宮頸癌的首選療法，療效肯定。抗癌化學藥物治療緩解率低，且不能單獨使用而達到治愈目的。但是子宮頸癌晚期病人，癌瘤已發生轉移，或重要器官已廣泛累及時，手術治療及放射治療則難以奏效。此時，從全身發揮治療作用的意義上看，化學藥物治療就具有放射治療和手術治療所不能比擬的優點。此外，化學藥物治療還可與手術或放療聯合使用，可達到擴大手術適應證，防止轉移，促進放射治療的敏感性，提高療效的作用。