病情分析：
      你好，這是陳舊性損傷造成的疼痛，不能喝啤酒。還有動物內臟等這些飄零高的食物。每天使用消腫止痛酊或云南白藥噴劑進行治療。
      指導意見：
      局部進行熱敷，按時用藥應該會慢慢恢復健康的。天氣寒冷需要多注意保暖，預防著涼感冒。
      

      類風濕是免疫性疾病，不是外傷造成的，先考慮外傷后血脈瘀滯不通，不通則痛，且已經過了這么久，日久入絡，需要調理絡脈來治療，用點刺或梅花針叩刺刺絡，加拔火罐。
      

      你好，根據你的描述，類風濕是免疫性疾病，不是外傷造成的。考慮日久不愈，血脈醫治不通，不通則痛。需要進行通里絡脈來治療。用點刺和梅花刺，加把火罐。
      
      以上是對“左腳扭傷已經快20個月了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      您好，依據上面咨詢信息，這種情況如果體檢的，身份證因子偏高的話，出現了外環部位的情況可能和之前的扭傷沒有直接的關系，要考慮是由于類風濕等所引起來的可能性，希望能夠理解
      

      你好，根據你的描述，考慮為踝關節周圍韌帶肌腱拉傷沒有好的可能性大，建議服用活血止痛片及雙氯芬酸鈉這兩種藥物，到康復科做局部溫針推拿蠟療等治療，減少站立行走時間多休息才行