病情分析：
      按著你的年紀來看現在是要進入到更年期，所以四個月不來月經，也要考慮是絕經，但是現在出血，持續時間長，量多，這跟更年期綜合癥有一定的關系。
      指導意見：
      刮宮后上了環，可以改變宮腔內的環境，但是小腹還一直疼痛，這跟宮腔內環不適應有一定關系，首先要做好消炎措施，同時有要進行調理，會逐漸的改善不適。
      

      病情分析：
      你好，看現在這種情況需要到醫院超聲檢查一下排除，盆腔炎癥的可能。
      指導意見：
      可以適當的腹部熱敷，平時可以適量的活動，避免長時間臥床，多吃新鮮的蔬菜和水果，定期回醫院復查。平時需要注意避免食用辛辣的食物。
      

      病情分析：
      你好，根據你描述的這種癥狀考慮最好可以調理一下即可的。
      指導意見：
      建議平時一定要注意飲食，少吃辛辣刺激冷的食物，多吃新鮮的水果蔬菜蛋類豆類，
      
      以上是對“醫生，四個多月沒來月經”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！