首先明確的告訴你，甲肝是不會變成乙肝的，當然可以得了甲肝，又得了乙肝，你的化驗結果是小三陽，病毒復制不是很高，建議進行肝臟超聲及肝臟硬度檢查，如果均無異常，可以不吃藥，但要定期復查。
      

      病情分析：
      你好。這個目前基本上考慮的乙肝的。并且有病毒復制，需要治療看看的
      指導意見：
      這個甲肝和乙肝不一樣的，感染途徑不一樣的，建議你需要恩替卡韋抗病毒治療看看。積極治療！
      

      病情分析：
      肝功，alt正常20，145陽性，hbv-dna4.538*10的4次方。目前是免疫耐受期，注意調理定期復查就可以。
      指導意見：
      要定期復查病毒含量，肝功能，肝膽超聲，甲胎蛋白，注意生活調理，不飲酒熬夜，勞累生氣，心情舒暢，適當運動，增強抵抗能力。
      
      以上是對“查了下肝功，alt正常20”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好！根據你的自述你的這種情況應該進行抗病毒治療。
      指導意見：
      根據乙肝防治指南要求，病毒載量超過10的4次方，應該進行抗病毒治療，你的情況應該抗病毒治療。