過度頻繁的手淫會導致陽痿早泄，腰膝酸軟，耳鳴目眩，記憶力下降，精神不集中等狀況的發生，因此必須嚴格控制。目前最好就診中醫服用湯劑調理。日常必須養成良好生活習慣，避免熬夜，避免過度勞累。飲食上多吃，枸杞，黑芝麻，牛羊肉，海產品，豆制品等。
      

      一定要改掉手淫的不良嗜好，長期手淫會導致性功能障礙以及心理健康問題，精子的質量要到當地的公立醫院進行活力檢查，才能判斷精子的活力質量是什么樣的狀態。
      

      病情分析：
      根據你上面所描述的情況，應該重點考慮慢性前列腺炎和腎虛兩種可能性，需要通過檢查確診。
      指導意見：
      建議去醫院做相關化驗檢查，做彩超，尿液，前列腺液，精液等方面的檢查，查找病原體，明確診斷，然后再根據檢測結果采取針對性的治療。
      
      以上是對“手淫4.5年了以前擼管很長時間現在幾分鐘就射了醫生”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你說的情況腎虧導致的性功能減退，中醫中藥長期臨床實踐積累了很多獨特的治療方法，建議你采用具有滋補肝脾腎，清利濕熱，消散瘀結，增強腎功能，強精壯體的傳統中藥配合治療，見效快、療效確切，標本兼治，使性功能障礙得以快速康復。