新生兒缺血缺氧性腦病
健康咨詢描述：
天
問題描述:我的孩子35周早產,順產,剛生下后評8分,后出現呼吸暫停,急轉新生兒科保溫箱,今天去做ct,報告如下:
頭顱大小形態未見異常,顱骨骨質結構形態未見異常,雙側額,枕,頂葉腦實質密度減低,灰白質交界區模糊.腦溝,腦裂,腦池未見異常；腦室系統未見異常；中線結構居中.
胸廓雙側對稱,兩肺紋理增多；未見明顯異常密度占位病灶,雙側肺門未見明顯異常；縱隔內未見腫大淋巴結.心臟不大.雙側隔面光整.
印象:
考慮新生兒缺血缺氧性腦病
雙肺紋理增多
請各位名醫幫忙看看,求上蒼救救我的孩子.
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預防重于治療,一旦發現胎兒宮內窘迫,立即給產婦供氧,并準備新生兒的復蘇和供氧,出生后讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動.
1.供氧 根據病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa（50~70mmHg）以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少.
2.維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩定.血壓低時可用多巴胺（3~μg/kg/min連續靜滴）和多巴酚丁胺（3~10μg/kg/min連續靜滴）,并監測血壓.
3.糾正代謝紊亂 輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正,只有在中,重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4.低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以后5ml/kg·h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L（50~90ml/dl）.由于窒息后腦啡呔增加,有人試用納洛酮（naloxone）靜脈點滴5~10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔.
4.控制驚厥 可用苯巴比妥負荷量15~20mg/kg靜滴,12小時后用維持量3~5mg/kg·d.
5.控制腦水腫 控制液體進入量在60~80ml/kg/d.脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時一次,但脫水劑不可過量.脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷.
缺氧缺血性顱內出血
缺氧缺血性顱內出血以早產兒多見,胎齡愈小發生率愈高.出血部位以室管膜下的尾狀核最多見,易破入臨近的側腦室而成為室管膜下-腦室內出血（SEH-IVH）.
疾病百科| 早產
溫馨提示：
為防早產及流產，孕婦飲食安排要科學合理，應多吃最佳保胎蔬菜。
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