健康咨詢描述: 我兒子今年三歲,前段時間感冒,咳嗽,流涕,吊了八天針未見好轉(zhuǎn),可見陣發(fā)性喘鳴音,醫(yī)生診斷為哮喘.請問在什么情況下可診斷為哮喘?又該怎么治療?醫(yī)生說需長期作霧化吸入,且必須堅持二年以上,是這樣嗎?還有沒有其它的治療辦法?吃中藥怎么樣?這種病能治好嗎?
是的.你可以在去大醫(yī)院進行明確的診斷。
小兒支氣管哮喘的診斷標準詳細詢問病史,尋找致敏原,了解家族及本人的過敏史,結(jié)合患兒呼氣性吸困難,肺部的哮鳴音,診斷并不困難。但必須與喘息性支氣管炎、支氣管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困難的疾病相鑒別。實驗室檢查可見血中嗜酸粒細胞及嗜堿粒細胞增高,血清免疫球蛋白E的水平增加。哮喘患兒的胸部X線檢查通常是正常的,少數(shù)病人可出現(xiàn)肺氣腫征象。肺通氣功能檢查及氣道反應(yīng)性測定有助于哮喘的診斷,但年幼兒童難以配合,故對此兩項檢查受一定限制,此外皮膚變應(yīng)原試驗也可作輔助診斷。兒童哮喘診斷標準(全國兒童哮喘防治協(xié)作組1993年制定的試行方案)(一)嬰幼兒哮喘診斷標準(計分法)1.計分法凡年齡<3歲,喘息反復(fù)發(fā)作者計分原則:①喘息發(fā)作>3次(3分);②肺部出現(xiàn)喘鳴音(2分);③喘息突然發(fā)作(1分);④其他特應(yīng)性病史(1分);一、二級親屬中有哮喘病史(1分)。2.評分原則(1)總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘。(2)喘息發(fā)作只2次或總分≤4分者初步診斷為可疑哮喘(喘息性支氣管炎),如肺部有喘鳴音可作以下任意一試驗:①1%腎上腺素每次0.01ml/kg,皮下注射,15~20分鐘后喘息緩解,或喘鳴音明顯減少者加2分。②以舒喘靈氣霧劑或舒喘靈溶液霧化吸入,觀察喘息或喘鳴音改變情況,如減少明顯者可加2分。(二)3歲以上兒童哮喘診斷標準1.喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。2.發(fā)作時肺部聞及喘鳴音。3.平喘藥有明顯療效,疑似病例可選用1%腎上腺素皮下注射o.Olml/kg,最大量不大于o.3mi/次,或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘,觀察有無明顯療效。(三)咳嗽變異性哮喘診斷標準1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月,常在夜間(或清晨)發(fā)作,痰少,運動后加重。臨床無感染征象,或經(jīng)較長期抗生素治療無效。2.用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。3.有個人過敏史或家族過敏史,氣道呈高反應(yīng)性,變應(yīng)原皮試陽性等可作輔助診斷。(四)病情分度如>5歲兒童可同時參考最大呼氣流速(PEF)及PEF變異率。1.輕度短暫發(fā)作<1~2次/周,夜間發(fā)作<1~2次/月,發(fā)作間期無癥狀,PEF或第一秒用力呼氣量(FEVl)>80%預(yù)計值,PEF變異率<20%。2.中度發(fā)作>1~2次/周,夜間發(fā)作≥2次/月,PEF或FEVl為60%~80%預(yù)計值,PEF變異率20%~30%,活動受限制。3.重度經(jīng)常發(fā)作及夜間發(fā)作,PEF及FEV<60%預(yù)計值,PEF變異率>30%,嚴重影響日常生活。
嬰幼兒哮喘診斷標準:①年齡<3歲,喘息發(fā)作≧3次;②發(fā)作時雙肺聞呼氣相哮鳴音,呼氣相延長;③具有特應(yīng)性體質(zhì),如過敏性濕疹、過敏性鼻炎等;④父母有哮喘病等過敏史;⑤除外其他引起喘息的疾病。具有①、②、⑤條即可診斷哮喘。如喘息發(fā)作僅2次,但有第②⑤條,診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎。若同時具有第③和(或)第④條時,可考慮給予哮喘治療性診斷。兒童支氣管哮喘的治療原則:堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。1.發(fā)作期:快速緩解癥狀、抗炎、平喘;2.緩解期:長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我保健。治療目標1.盡可能控制消除哮喘癥狀(包括夜間癥狀);2.使哮喘發(fā)作次數(shù)減少,甚至不發(fā)作;3.肺功能正常或接近正常;4.能參加正常活動,包括體育鍛煉;5.B2激動劑用量最少,乃至不用;6.所用藥物副作用減至最少,乃至沒有。7.預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。吸入治療是目前治療哮喘最好的方法。糖皮質(zhì)激素是最有效抗炎藥物,輕-中度以上的哮喘需長期吸入糖皮質(zhì)激素治療。緩解期用中藥健脾、補腎等扶正。飲食宜清淡,盡量不要接觸過敏原。
以上是對“小兒哮喘的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
===3歲以上兒童哮喘診斷標準1.喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。2.發(fā)作時肺部聞及喘鳴音。3.平喘藥有明顯療效,疑似病例可選用1%腎上腺素皮下注射o.Olml/kg,最大量不大于o.3mi/次,或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘,觀察有無明顯療效。===治療目標1.盡可能控制消除哮喘癥狀(包括夜間癥狀);2.使哮喘發(fā)作次數(shù)減少,甚至不發(fā)作;3.肺功能正常或接近正常;4.能參加正常活動,包括體育鍛煉;5.B2激動劑用量最少,乃至不用;6.所用藥物副作用減至最少,乃至沒有。7.預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。===吸入治療是目前治療哮喘最好的方法。糖皮質(zhì)激素是最有效抗炎藥物,輕-中度以上的哮喘需長期吸入糖皮質(zhì)激素治療。緩解期用中藥健脾、補腎等扶正。
溫馨提示:
當患者在治療哮喘時一定要保持持續(xù)性用藥,切勿因為病情稍微好轉(zhuǎn)就放棄用藥等。
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