健康咨詢描述: 母親b型血,父親a型血,39周順產男嬰,六斤8兩,出生一分鐘評分9分,五分鐘評分10分。出生前三天喂養不足,沒喝水,只喝了40ml配方奶。 出生后當天就有黃疸,但是沒超標準,值具體值不記得了,48h黃疸值9,66h黃疸值14.1-15.2,96h黃疸值20,120h黃疸值值18.6-19.8,144h黃疸值16.4-19.4,由于后面幾天正常喂養之后沒有進行性升高,所以沒有住院治療。在第六天144小時才住院治療(此時血液值408比皮測要高,其中直接膽紅素15.8,間接膽紅素388),醫院說屬于中高度黃疸。 住院治療療程為一個星期,現在降為8,血液值155,中間停照一天藍光沒有反彈,醫院通知明天出院。今天醫生說沒有入侵腦部的表面表象,故沒有做核磁。但囑咐屬于黃疸高危兒,以后需要每個月門診復查生長發育情況至一歲。 請問,1、家長是否有必要要求醫院做核磁?做核磁有沒有什么危害? 2、實踐中,該膽紅素值影響腦部(發生核黃疸)的可能性有多大? 3、是不是現在做核磁能早發現早治療? 4、有說法為足月兒評分高能耐受更高的膽紅素而不影響大腦,該說法是否屬實? 5、很擔心發生核黃疸,家長應該在今后注意觀察哪些方面?據說有可逆性損傷和非可逆性損傷之分,哪種情況是可逆的,該如何區分和治療?
病情分析:
你好,一般的在由于新生兒發育的時候,會因全球很明顯的黃疸癥狀。
指導意見:
你好,你的描述已經看到,屬于很明顯的中高危的黃疸情況,建議應該放松心態的,一般不會引起腦組織異常的,門診的復查是檢查黃疸指標,檢查肝功能的情況。再就是父母沒有必要進行檢查的。
病情分析:
一是有必要做檢查看大腦的損傷,作這個檢查的傷害是可以接受的。二已經有這方面的現像了不用管可能性而是檢查后治療,三早發現早治療是很好的
指導意見:
四足月兒一樣會病理性黃疸嚴重的一樣有危險不存在你說的要強點,五就是接著治療和調理以及按醫生的復查,可逆的就是會好的不可逆的就是不會好的意思。
你回答的第二點,說有這方面的現象是指什么現象,據何判斷?目前長沙市婦幼的主治醫生說沒有入侵的表象。我知道可逆是會好的意思,我的意思是什么樣的癥狀意味著較輕,是可逆的。什么樣的癥狀代表著已經造成了不可逆的傷害?
就是已經有黃疸的就治療就行了,不可逆就是不會好的意思。很嚴重無法恢復了就叫不可逆腦細胞是不可再生細胞壞一個就少一個。傷到大腦就會有不可逆現像
病情分析:
你好,這個朋友,對于你寶寶的情況大體了解,這個做可以做核磁。對于寶寶的發育多少有影響,但是都是可控范圍,也就是不會影響發育。第二個問題,血清膽紅素〉342umol/L(20mg/dl)就有發生核黃疸的危險,你還在這惡結果是388,理論上有這個風險的。這個癥狀主要是出現重度黃疸肌張力過低或過高,嗜睡、拒奶、強直、角弓反張、驚厥等。這個需要醫生幫助判斷,如果沒有典型以上癥狀,這個風險減低/
指導意見:
第三個問題,未結合膽紅素〉427.5umol/L這個高于這個數值,這個就是核黃疸,可以通過這個檢查以及嬰兒的相關癥狀反饋判斷,不需要核磁就能判斷/
第四個問題,足月評分高就是嬰幼兒出現的黃黃疸癥狀的可能性少,風險自然少,那影響腦部機會少。第五個問題。這個就是檢查血液膽紅素,這個經常嗮嗮太陽。這邊一個月后逐漸減輕。出現核黃疸就是不可逆的,現在就是就是可逆的,能夠治療好的,康復的。
以上是對“母親b型血,父親a型血”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
目前的情況,小孩癥狀或者是神經方面的表現都是比較好的核黃疸可能性不高。
指導意見:
當然,如果你自己過度擔心,可以要求做核磁共振,這個都是你自己自愿的。加上以后就是通過定期的復查
病情分析:
您好!新生兒黃疸一般在2-3天出現,4-5天達到高峰,足月兒7-14天自然消退,一般狀況良好。由于喂養不足等原因,會導致病理性黃疸,需要給予藍光治療等各項處置。一般治療及時,預后良好。
指導意見:
根據您的描述,寶寶進行藍光治療后皮膽值下降理想,而且沒有神經異常癥狀以及前期癥狀,可以不用做核磁,如確實不放心也可以做一下,對寶寶影響不大。至于足月兒生后評分高可以耐受對大腦的傷害,這個說法不屬實,出生評分只代表當時的情況。建議定期檢查,平時觀察寶寶生長發育情況,精神狀態以及吃奶情況。如有異常,及時就診。
病情分析:
你好,很高興回答您提出的問題,根據你的癥狀描述及病史資料,這個屬于新生兒黃疸。
指導意見:
可以要求做磁共振,磁共振沒有危害,(但不建議),你這種中度黃疸的患兒發生核黃疸的幾率很低。足月兒評分高能耐受更高的膽紅素而不影響大腦,是這樣子的。經常嗮嗮太陽,一個月后逐漸減輕。出現核黃疸就是不可逆的,現在是可逆的,能夠治療好的,謝謝,希望能幫到你。
病情分析:
你好,1.你的小孩子黃疸指數醫生診斷為中高度黃疸是正確的,如果你實在不放心,可以要求醫院做核磁檢查,核磁檢查一般要使用鎮靜劑,要注意劑量,不然對新生兒有影響,核磁本身輻射非常非常小,幾乎沒有任何影響的。2.實踐中,孩子發生不發生核黃疸不能只看數字,還得結合小孩子自身的體質,免疫力等因素綜合考率,目前孩子的黃疸水平不是一定會發生核黃疸的。
指導意見:
3.核磁共振是能準確發現核黃疸的,如果發生了,能很快檢查出來,在醫院就可以早期積極治療的,4.足月兒評分更高,說明寶寶的身體整體情況更好一些,當然更能耐受高膽紅素的影響一些。5.發生黃疸后擔心核黃疸是正常的現象,可逆性的損傷一般是輕度的核黃疸,輕度的腦部缺血缺氧容易得到糾正,如果中重度的核黃疸就容易留下智力不良,發育不良,聽力不良等后遺癥的,你的孩子是中重度的黃疸,不是中重度的核黃疸哈,不用擔心的。
以上是對“母親b型血,父親a型血”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,我好像一周前回答過你的問題,當時你害怕核黃疸,我說你擔心多余了,你太多慮和恐懼了,沒有什么必要。從目前看,你的孩子黃疸恢復很好,只需遵醫囑每月去醫院讓兒科醫生看看孩子就可以,并不需要過多的檢查任何輔助檢查。
指導意見:
就你的問題我來回答:1、你毫無必要去要求醫院做核磁,盡管做核磁并沒有什么危害,但是這是個檢查腦部形態改變的檢查項目,實在沒有花冤枉錢的必要;2、實踐中,該膽紅素值影響腦部(發生核黃疸)的可能性有5%就不得了啦,而且都是在未經任何治療很久后才會發生,你的孩子治療沒有那么不及時,差一兩天不會引起問題,你的醫生說沒有入侵腦部的表現,是可信的;3、即使現在做核磁也不能早發現什么,因為神經系統出問題首先表現的不是核磁改變,而是癥狀和體征,很容易被醫生發現;4、有說法為足月兒評分高能耐受更高的膽紅素而不影響大腦,這個說法屬實有;5、很擔心發生核黃疸沒什么道理,你也不必糾結,只需遵醫囑每月去醫院看看就好,快樂的撫養寶寶吧,別把一些焦慮和緊張的氣息帶到寶寶喂養中,沒什么好處。
一周之前小孩住院之前您確實解答過我的問題,現在小孩出院了,血液值144,甲狀腺和聽力以及其他均正常。但是今天上午十點到現在,他剛睡。并且感覺睡眠比較淺,大聲說話會被吵醒。住院之前睡得比現在沉,基本不會被吵醒。我這有出院小結,想麻煩您幫看一下,不知道怎么給。此外,小孩也是b型血,按理來說不會溶血的。
首先恭喜你家寶寶康復出院,溶血有很多種,不一定都是ABO血型相關的溶血,很多時候原因不明,不過大多數都是一個階段,很快就好了,你說的現在孩子睡得不那么沉了,這很正常,很多寶寶隨著長大,睡覺越來越容易被吵醒,而且很容易形成易醒的習慣,不要緊的,注意別在寶寶眼前高聲說話或出聲音,就可以。關于出院小結,你可以拍照片發到網上,也可以掃描二維碼快問在線咨詢,祝寶寶健康成長。
溫馨提示:
經治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應根據病情繼續治療,以免復發。
就醫 疾病信息 健康經驗 癥狀信息 手術項目 檢查項目 健康百科 求醫問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫科 五官科 傳染科 體檢科 婦產科 腫瘤科 康復科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環境 皮膚性病 營養保健 其他科室 保健養生 醫院在線